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La tuberculosis (TB) es una enfermedad altamente contagiosa causada por bacterias. Tuberculosis micobacteriana. Es posible que haya sabido que esta enfermedad solo ocurre en los pulmones, pero la tuberculosis también puede atacar los huesos, ¡lo sabe!

La tuberculosis en sí misma es una enfermedad que generalmente se presenta en países en desarrollo, incluida Indonesia. En algunos casos, esta TB ocurre en otras áreas fuera de los pulmones y se denomina TB extrapulmonar, una forma de la cual es la TB ósea.

¿Qué es la tuberculosis ósea?

Esta enfermedad es una forma de tuberculosis extrapulmonar que infecta la columna, los huesos largos y las articulaciones. Según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, esta enfermedad representa el 10 por ciento del total de tuberculosis extrapulmonar en el país.

La tuberculosis puede afectar cualquier parte ósea de su cuerpo, y cuando ataca la columna, se llama enfermedad de Pott o espondilitis tuberculosa. La espondilitis tuberculosa se descubrió en 1779 en momias de España y Perú.

Causas de la tuberculosis ósea

Esta enfermedad ocurre cuando tiene tuberculosis y se propaga fuera de los pulmones. La bacteria que causa la tuberculosis en sí misma se propaga entre las personas a través del aire.

Cuando tiene tuberculosis, la bacteria se puede propagar a través de la sangre desde los pulmones o los ganglios linfáticos hasta los huesos, la columna vertebral o las articulaciones. La enfermedad de la tuberculosis ósea generalmente ocurre debido a un exceso de suministro en los huesos largos o la columna vertebral.

La tuberculosis ósea es muy rara, pero en los últimos años, la prevalencia de la enfermedad está aumentando en los países en desarrollo, en parte debido al desarrollo del SIDA. Además de ser poco común, la tuberculosis ósea también es difícil de diagnosticar y puede volverse grave si no se trata.

Los síntomas de la tuberculosis ósea

No es fácil notar los síntomas de esta enfermedad hasta que está muy desarrollada. La tuberculosis ósea, especialmente la tuberculosis espinal, es difícil de diagnosticar.

La tuberculosis ósea es indolora en sus primeras etapas y no presentará ningún síntoma. Sin embargo, cuando se ha diagnosticado con éxito, los signos y síntomas de la enfermedad de tuberculosis ósea a veces son muy graves.

A veces, las bacterias que causan esta enfermedad pueden permanecer inactivas en sus pulmones y diseminarse sin que usted siquiera sepa que tiene la bacteria. Sin embargo, las siguientes condiciones pueden indicar que tiene tuberculosis ósea:

• Dolor de espalda severo
• Hinchazón
• Rigidez
• hinchazón purulenta

Cuando la tuberculosis ósea ha progresado aún más, los síntomas peligrosos pueden incluir:

• Complicaciones nerviosas
• Parálisis
• Acortamiento de partes del cuerpo en la tuberculosis que experimentan los niños
• Deformidad ósea

También pueden presentarse algunos de los síntomas normales de la tuberculosis pulmonar:

• Fatiga
• Fiebre
• Sudores nocturnos
• Perder peso

Tratamiento de la tuberculosis ósea

Aunque la tuberculosis ósea puede causar efectos secundarios dolorosos, el daño causado por esta enfermedad en realidad puede reducirse si se trata rápidamente y con el tratamiento adecuado.

En muchos casos, necesitará una cirugía de columna, una de las cuales es una laminectomía que extirpa parte de la columna.

El tratamiento es la principal línea de defensa contra la tuberculosis ósea y la duración del tratamiento puede durar de 6 a 18 meses. Entre otros están:

• Medicamentos antituberculosos como rifampicina, isoniazida, etambutol y pirazinamida
• Operación

Cirugía de laminectomía

La laminectomía es un procedimiento quirúrgico para aliviar la presión sobre la columna o las raíces nerviosas espinales causada por la estenosis espinal. En el caso de la tuberculosis ósea, también se puede realizar esta operación.

El procedimiento implica una cirugía en la espalda para extirpar el hueso y / o tejido que está causando presión en la columna. La laminectomía también se puede utilizar para tratar lesiones de la médula espinal, hernias de disco y tumores espinales.

Terapia de drogas

Se pueden administrar isoniazida y rifampicina durante el transcurso de la terapia, y estos medicamentos son la primera línea. Si hay resistencia a los medicamentos, se pueden administrar pirazinamida, estreptomicina y etambutol.

La duración de esta terapia es debatida, aunque existen recomendaciones de 6 a 9 meses de tratamiento.

También existe la medicina tradicional que se administra durante 9 a 1 año. La duración de esta terapia varía de persona a persona, dependiendo de la estabilidad clínica y los síntomas activos del paciente.

isoniazida

Este medicamento es muy activo contra las bacterias. Tuberculosis micobacteriana. La isoniazida tiene una buena absorción en el tracto digestivo y puede penetrar bien en todos los fluidos corporales y cavidades.

Rifampicina (rifadina)

Este medicamento debe usarse en combinación con al menos 1 medicamento antituberculoso. Este medicamento inhibirá la ARN polimerasa de las bacterias dependientes del ADN, aquí puede ocurrir resistencia cruzada.

Pirazinamida

Esta droga es un bactericida para combatir M. tuberculosis en un ambiente ácido. El fármaco tiene la capacidad de absorberse bien en el tracto gastrointestinal y penetra bien en muchos tejidos, incluido el líquido cefalorraquídeo.

Etambutol

Este fármaco tiene actividad bacteriostática contra M. tuberculosis. El etambutol también tiene una buena absorción en el tracto digestivo.

Estreptomicina

Esta droga es bactericida en un ambiente alcalino. La estreptomicina no se absorbe en el tracto gastrointestinal, por lo que debe administrarse por vía parenteral.

Factores de riesgo de tuberculosis ósea

Al igual que la tuberculosis en general, corre el riesgo de contraer esta enfermedad si:

• Tiene VIH
• Tener un historial positivo de la prueba de Mantoux o la prueba inyectando un derivado proteico purificado.
• Tiene antecedentes de tratamiento previo contra la tuberculosis.
• Exposición a la tuberculosis
• Viajar hacia o venir de áreas endémicas de tuberculosis
• Vida sin hogar o nómada en la calle

Tipos de tuberculosis ósea

La tuberculosis ósea es una rara complicación de la tuberculosis extrapulmonar. Se estima que los pacientes con esta enfermedad representan solo del 1 al 3 por ciento de todos los pacientes con tuberculosis.

Entre ellos, se estima que la mitad ocurren en la columna y el resto afectan las articulaciones. Extraespinal osteoarticular.

tuberculosis espinal

Esta enfermedad también se conoce como enfermedad de Pott, y recibe este nombre porque la enfermedad fue descrita por primera vez por Percival Pott en 1779. En ese momento, Pott descubrió una relación entre la debilidad de las extremidades inferiores y la curvatura de la columna.

La tuberculosis espinal es una enfermedad peligrosa porque puede causar destrucción ósea, deformidad y paraplejía. Entre el 10 y el 45 por ciento de los pacientes con tuberculosis espinal suelen estar acompañados de déficits neurológicos.

La enfermedad de Pott suele producirse por una infección externa y la propagación de parásitos, que en este caso son bacterias. Tuberculosis micobacteriana que causa la tuberculosis. Esta enfermedad suele afectar a más de una vértebra.

Alrededor del 40 al 50 por ciento de la enfermedad de Pott ocurre en la parte inferior de la columna, y del 35 al 45 por ciento de los otros eventos ocurren principalmente en la columna lumbar. El 10 por ciento ocurre en la columna cervical.

Examen físico

El examen físico de la enfermedad de Pott se realizará de las siguientes formas:

• Examen cuidadoso de la columna vertebral.
• Inspección de la piel
• Evaluación en el estómago
• Examen neurológico cuidadoso

El examen debe encontrar dolor local en el sitio donde ocurrió esta infección bacteriana. Los músculos tensos y rígidos suelen ser indicios de cómo encontrar el sitio de la infección.

Se puede ver una hinchazón purulenta en el tejido que rodea la columna o el músculo psoas que sobresale debajo del ligamento inguinal. Los déficits neurológicos pueden desarrollarse más rápidamente como resultado de la enfermedad de Pott, y todos se examinarán para confirmar la presencia de esta enfermedad.

Diagnóstico de la enfermedad de pott

La información obtenida de estudios de imágenes, microbiología y patología anatómica puede ayudar al personal médico a diagnosticar esta enfermedad. Sin embargo, el diagnóstico etiológico en microorganismos será difícil si las fuentes son limitadas.

Otros pasos que se pueden tomar para diagnosticar esta enfermedad son:

• Prueba de Mantoux con derivado proteico purificado
• Radiografía de tórax
• Observando los factores de riesgo de la tuberculosis

Siempre se sospechará de tuberculosis espinal si la radiografía muestra un proceso de daño espinal.

Estas pruebas también pueden conducir a diferentes diagnósticos, que incluyen:

• tumor espinal
• Mycobacterium kansasii
• Nocardiosis
• Paracoccidiodomicosis
• Artritis septica
• Hinchazón purulenta en la médula espinal.

tuberculosis articular

Esta enfermedad tiene un nombre alternativo de artritis granulomatosa. No mucha gente tiene bacterias M. tuberculosis conducirá a la tuberculosis articular.

Algunas de las articulaciones que suelen ser atacadas por esta bacteria son los tobillos, caderas, rodillas, columna vertebral y muñecas. En muchos casos, generalmente bacterias M. tuberculosis solo atacará una articulación.

Síntomas especiales

Existen algunos síntomas especiales si tiene esta enfermedad, que incluyen:

• Las articulaciones son difíciles de mover
• Sudoración excesiva, especialmente por la noche.
• Hinchazón en las articulaciones que se siente tibia y sensible.
• Fiebre no muy alta
• atrofia muscular
• Espasmo muscular
• Entumecimiento, hormigueo en la parte atacada por bacterias.
• Pérdida de peso o apetito

Para el registro, esta condición de enfermedad generalmente se desarrollará lentamente.

Examen físico

Si hay síntomas y signos sospechosos de ser TB en su cuerpo, se someterá a una serie de exámenes físicos para confirmarlo. Las pruebas a las que se someterá incluyen:

• Aspiración de líquido en la articulación.
• Biopsia articular para detectar bacterias causantes de tuberculosis
• Radiografía de pecho
• Tomografía computarizada de la columna
• Radiografía de las articulaciones que muestran síntomas de tuberculosis.
• prueba de Mantoux

Manejo

Si se confirma que tiene esta enfermedad, se someterá a un tratamiento para curar la infección que se produce. Este tratamiento se puede realizar tomando medicamentos que combaten la bacteria de la tuberculosis.

El tratamiento de la tuberculosis es siempre una combinación de varios medicamentos, generalmente cuatro. Todos estos medicamentos deben tomarse hasta que las pruebas de laboratorio muestren qué medicamentos funcionan bien.

Los fármacos que se suelen tomar son isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. Sin embargo, también existen otros medicamentos que se pueden usar para tratar la tuberculosis, que incluyen:

• Amikacina
• Etionamida
• Moxifloxacino
• Ácido para-aminosalicílico
• Estreptomicina

Es posible que deba tomar diferentes medicamentos en diferentes momentos durante 6 meses o más. Asegúrese de tomar su medicamento según lo prescrito por su médico.

Complicaciones

La enfermedad de la tuberculosis articular también puede producir complicaciones. Algunas de las enfermedades que le pueden pasar incluyen:

• Daño a la columna que puede provocar cifosis.
• Articulaciones rotas
• Estrés del sistema nervioso
• Depresión de la médula espinal