Digoxina
La digoxina o digoxina es uno de los medicamentos de la clase cardiotónica que a menudo se combina con medicamentos para la angina, como nifedipina y diltiazem.
La primera vez que se descubrió esta droga en 1930 se sintetizó a partir de las hojas de Digitalis lanata.
Este medicamento se usa ampliamente para tratar problemas cardíacos. La siguiente es información sobre para qué es la digoxina, los beneficios, la dosis, cómo usarla y el riesgo de posibles efectos secundarios.
¿Para qué sirve la digoxina?
La digoxina es un fármaco glucósido cardíaco que se usa para tratar una variedad de afecciones cardíacas, como arritmias supraventriculares (fibrilación auricular) e insuficiencia cardíaca.
Este medicamento es efectivo después de una hora de uso y dura hasta 2-3 semanas.
Este fármaco se encuentra a menudo en forma de comprimidos orales. Además, se han desarrollado varias preparaciones de digoxina en forma de preparaciones de inyección intravenosa específicamente para su uso en situaciones urgentes.
¿Cuáles son las funciones y los beneficios del fármaco digoxina?
La digoxina funciona como cardiotónico al fortalecer la contractilidad del músculo cardíaco, especialmente en la insuficiencia cardíaca, para mejorar la función de bombeo.
Además, estos glucósidos cardíacos también bloquean el sistema de transmisión de impulsos A-V (auriculoventricular), es decir, de las aurículas a los ventrículos. Por tanto, la transmisión de impulsos puede ralentizarse.
El uso médico de digoxina se usa principalmente para las siguientes afecciones cardíacas:
1. Insuficiencia cardíaca
Para tratar este problema, la digoxina se usa junto con otros agentes en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca leve a moderada.
El manejo del tratamiento se asocia con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo. El objetivo del tratamiento es aumentar la contractilidad del ventrículo izquierdo y mejorar los síntomas de insuficiencia cardíaca.
Aunque la digoxina se ha utilizado ampliamente en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, su uso actual es generalmente limitado.
Esto se considera a la luz de la falta de beneficio de supervivencia del fármaco, el potencial de efectos secundarios graves y la disponibilidad de otros fármacos que han demostrado reducir sustancialmente el riesgo de muerte.
Las pautas actuales para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca en adultos generalmente recomiendan el uso de inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona en combinación con la terapia con medicamentos.
2. Fibrilación auricular
La digoxina también se usa para controlar la frecuencia ventricular en pacientes con fibrilación auricular crónica. Sin embargo, estos fármacos no se consideran terapia de primera línea, debido en parte a su acción lenta.
Se prefieren los betabloqueantes y los agentes bloqueadores de los canales de calcio no dihidropiridínicos (p. Ej., Diltiazem, verapamilo) para esta terapia.
La digoxina generalmente se usa en combinación con un betabloqueante o un fármaco bloqueador de los canales de calcio no dihidropiridínico. Tiene como objetivo mejorar el control de la frecuencia cardíaca, lo que es útil en pacientes con insuficiencia cardíaca.
No se recomienda el uso de este medicamento en pacientes con fibrilación auricular preexistente.
La razón es porque puede haber un aumento en la respuesta ventricular y la fibrilación ventricular, lo que en realidad puede empeorar la afección cardíaca.
3. Taquicardia paroxística supraventricular
También se ha utilizado para el tratamiento de la taquicardia supraventricular paroxística (PSVT). Algunos expertos sugieren que la digoxina oral puede ser una opción viable para el tratamiento continuo de la PSVT.
El uso de digoxina generalmente se reserva para pacientes que fracasan o no pueden usar la terapia de elección. La terapia de elección es, por ejemplo, fármacos betabloqueantes, bloqueantes de los canales de calcio no dihidropiridínicos, flecainida, propafenona.
El riesgo potencial de efectos secundarios de la digoxina también es motivo de preocupación antes de administrar este fármaco a pacientes con insuficiencia ventricular que afecta el gasto cardíaco.
Sin embargo, estudios recientes han revelado que la digoxina puede usarse en el tratamiento de la taquicardia supraventricular (recíproca) regular asociada con el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW).
Sin embargo, el uso del fármaco es potencialmente peligroso en pacientes con síndrome de WPW y fibrilación auricular preexistente porque puede producirse una frecuencia ventricular acelerada.
Marca y precio de digoxina
Este medicamento ha circulado ampliamente en Indonesia con varias formas de dosificación y concentraciones. Estas son algunas marcas y precios de los medicamentos con digoxina:
Nombre generico
Tableta de digoxina de 0,25 mg fabricada por First Medipharma. Puede obtener este medicamento a un precio de Rp.335 / tableta.
Puede obtener tabletas de digoxina de 0,25 mg IF a un precio de Rp.188 / tableta.
Las tabletas de digoxina de 0,25 mg de Yarindo generalmente se venden a un precio de alrededor de Rp.188 / tableta.
Nombre comercial
Fargoxin 0,25 mg, preparación de tabletas de digoxina producida por Fahrenheit. Puede obtener este medicamento a un precio de Rp.525 / tableta.
Inyección de fragoxina 0,5 mg / 2 ml, preparaciones inyectables de digoxina que se pueden obtener a un precio de alrededor de IDR 35,000-Rp 40,000 / ampolla.
¿Cómo se toma la digoxina?
- Tome el medicamento de acuerdo con la dosis prescrita por el médico. Preste atención a cómo beber que se indica en la etiqueta del empaque del medicamento recetado. No aumente ni disminuya la dosis prescrita.
- Trate de tomar digoxina oral a la misma hora todos los días. Esto le facilitará recordar cuándo beber. Si se olvida de beber, tome el medicamento inmediatamente si el siguiente intervalo de ingesta aún es largo.
- No duplique la dosis omitida del medicamento. Puede ignorar la dosis olvidada informándole primero a su médico.
- Tome digoxina regularmente incluso si se siente bien o no tiene síntomas. Asegúrese de que el medicamento esté disponible antes de que se agote por completo. Si se agota, asegúrese de volver a consultar con su médico.
- El uso de preparaciones de digoxina inyectable se puede administrar en una situación de emergencia y será administrado por personal médico.
- La inyección de digoxina se administra como una inyección en una vena o como una infusión en una vena. Su proveedor de atención médica le dirá que no puede tomar el medicamento por vía oral.
- Siempre debe controlar su frecuencia cardíaca y presión arterial todos los días mientras esté tomando este medicamento. Realice pruebas de función renal y de sangre porque estos dos órganos pueden verse afectados por el uso del medicamento digoxina.
- Si desea suspender la medicación, no lo haga de repente. Consulte con su médico primero para conocer los pasos más seguros. El médico puede evaluar el tratamiento antes de decidir el uso de medicamentos.
- Guarde la digoxina a temperatura ambiente lejos de la humedad y la luz solar después de su uso.
¿Cuál es la dosis de digoxina?
Dosis para adultos
Tratamiento de emergencia para insuficiencia cardíaca
Para los pacientes que no han recibido glucósidos cardíacos en las 2 semanas anteriores, la dosis puede administrarse según la edad, el peso corporal magro y el estado renal.
La dosis recomendada del fármaco es de 500 a 1000 mcg (0,5 a 1 mg) por infusión intravenosa durante 10 a 20 minutos.
La dosis principal se puede administrar en dosis divididas con aproximadamente la mitad de la dosis principal administrada como dosis inicial. La dosis total se puede administrar después de las próximas 6-8 horas.
Insuficiencia cardíaca, arritmias supraventriculares
La dosis depende de la edad, el peso corporal magro y el estado renal.
Dosis habitual: 750-1,500 mcg (0,75-1,5 mg) durante las primeras 24 horas como dosis única. O se puede administrar en dosis divididas cada 6 horas para casos menos urgentes o de mayor riesgo.
Para insuficiencia cardíaca leve: 250-750 mcg (0,25-0,75 mg) al día durante 1 semana.
Dosis de mantenimiento: ajustado según el porcentaje de terapia con medicamentos en el cuerpo. La dosis de mantenimiento habitual es de 125 a 250 mcg al día, pero puede oscilar entre 62,5 y 500 mcg al día.
Dosis infantil
Tratamiento de emergencia para insuficiencia cardíaca
Bebés prematuros que pesen menos de 1,5 kg: 25 mcg por kilogramo de peso corporal administrados una vez al día.
Niño o niño pequeño que pesa 1,5-2,5 kg: 30 mcg por kilogramo de peso corporal administrados una vez al día.
Edad mayor de 2-5 años: 35 mcg por kilogramo de peso corporal administrados una vez al día.
Edad mayor de 5-10 años 25 mcg por kilogramo de peso corporal administrados una vez al día.
Dosis de mantenimiento: Los bebés prematuros reciben el 20% de la dosis principal durante 24 horas. Los bebés y niños de hasta 10 años reciben el 25% de la dosis principal durante 24 horas.
Insuficiencia cardíaca, arritmias supraventriculares
Bebés prematuros que pesen menos de 1,5 kg: 25 mcg por kilogramo de peso corporal administrados una vez al día.
Niños pequeños que pesan 1,5-2,5 kg: 30 mcg por kilogramo de peso corporal administrados una vez al día.
Niños de 2 a 5 años: 35 mcg por kilogramo de peso corporal administrados una vez al día
Niños mayores de 5 a 10 años: 25 mcg por kilogramo de peso corporal administrados una vez al día.
Dosis de mantenimiento: bebés prematuros 20 por ciento de la dosis principal durante 24 horas. Niños pequeños y niños de hasta 10 años 25 por ciento de la dosis principal durante 24 horas.
Dosis para ancianos
La dosis para ancianos se ajusta según la edad y el estado del paciente. Se debe realizar una reducción de la dosis para lograr la seguridad al tomar el medicamento.
¿La digoxina es segura para mujeres embarazadas y lactantes?
NOSOTROS. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) clasifica la digoxina en la categoría de medicamentos C.
Los estudios de investigación en animales han demostrado el riesgo de efectos adversos (teratogénicos) en el feto, pero no existen estudios adecuados en mujeres embarazadas.
El uso de medicamentos se basa en el riesgo que es menor que el beneficio requerido en el tratamiento.
Se ha demostrado que este medicamento se absorbe en la leche materna en pequeñas dosis. Sin embargo, todavía no se recomienda el uso de este medicamento en madres lactantes. El uso del medicamento solo se puede realizar por recomendación de un médico.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la digoxina?
La digoxina es propensa a los efectos secundarios, especialmente si el paciente tiene antecedentes del mismo problema cardíaco.
Deje de usarlo inmediatamente y comuníquese con su médico si aparecen los siguientes efectos secundarios después de tomar este medicamento:
- Signos de una reacción alérgica: urticaria, dificultad para respirar, hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta.
- Trastornos cardíacos, por ejemplo, empeoramiento de las arritmias, trastornos de la conducción cardíaca, bradicardia.
- Problemas oculares, como alteraciones visuales (visión borrosa o amarilla).
- Desórdenes gastrointestinales
- Trastornos del sistema nervioso, como daño cerebral, mareos, trastornos del sistema nervioso central.
- Náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago.
- Frecuencia cardíaca rápida, lenta o desequilibrada
- Sentirse mareado con ganas de desmayarse
- Heces con sangre o negras
- Confusión, debilidad, alucinaciones, pensamientos o comportamientos inusuales.
- Senos hinchados o dolorosos
- En lactantes y niños: dolor abdominal, adelgazamiento, retraso del crecimiento, cambios de comportamiento.
- Los efectos secundarios graves pueden ocurrir con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada y deben usarse con una estrecha supervisión.
Efectos secundarios posibles y comunes de tomar digoxina:
- Náuseas, diarrea
- Sentirse débil o mareado
- Dolor de cabeza, debilidad, ansiedad o depresión
- Sarpullido
Advertencia y atención
No tome digoxina si tiene antecedentes de alergia a este medicamento oa medicamentos cardiotínicos similares, como la digitoxina.
Evite el uso de este medicamento si tiene fibrilación ventricular (un trastorno del ritmo cardíaco en los ventrículos o en las cámaras inferiores del corazón que permiten que la sangre fluya fuera del corazón).
Para asegurarse de que la digoxina sea segura, informe a su médico si tiene antecedentes de problemas de salud graves, especialmente:
- Afecciones cardíacas graves como el síndrome de bloqueo A-V (a menos que tenga un marcapasos)
- Infarto de miocardio
- Frecuencia cardíaca lenta que hace que se desmaye
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White (latido cardíaco repentinamente rápido)
- Enfermedad renal
- Desequilibrio de electrolitos (como niveles bajos de calcio, potasio o magnesio en la sangre)
- Trastornos de la tiroides
- Ha tenido vómitos o diarrea prolongados recientemente.
Informe a su médico si está embarazada. Algunos casos de insuficiencia cardíaca o fibrilación auricular durante el embarazo pueden provocar complicaciones, como parto prematuro o bajo peso al nacer, o un riesgo de muerte tanto para la madre como para el bebé.
Evite la deshidratación o la falta de líquidos mientras hace ejercicio. La sobredosis de digoxina puede ocurrir más fácilmente si está deshidratado.
Asegúrese de controlar su salud y la de su familia regularmente a través de Good Doctor 24/7. Descárguelo aquí para consultar con nuestros médicos asociados.
