Metotrexato
El metotrexato (metotrexato), también conocido como ametopterina, es una clase de medicamentos que afectan la respuesta inmunitaria (inmunosupresores). Esta droga se utilizó por primera vez en el mundo médico en 1947.
El metotrexato está incluido en la lista de medicamentos esenciales de la organización mundial de la salud (OMS) y es el medicamento más eficaz que se necesita en el mundo de la salud.
La siguiente es información sobre el medicamento metotrexato, sus beneficios, cómo usarlo, la dosis y el riesgo de efectos secundarios que pueden ocurrir.
¿Para qué sirve el metotrexato?
El metotrexato se usa a menudo para tratar el cáncer, las enfermedades autoinmunes, el embarazo ectópico y el aborto con medicamentos. Este medicamento también se usa para tratar la psoriasis grave y la artritis reumatoide en adultos.
El metotrexato puede ser difícil de encontrar en algunas farmacias porque generalmente se administra por inyección o se usa como medicamento oral.
¿Cuáles son las funciones y beneficios del fármaco metotrexato?
El metotrexato funciona como un agente quimioterapéutico y tiene propiedades supresoras del sistema inmunológico. Actúa bloqueando el uso de ácido fólico por parte del cuerpo, que desempeña un papel en la inmunidad.
Estas propiedades hacen que el metotrexato sea eficaz para interferir con el crecimiento de ciertas células del cuerpo, especialmente las células que se multiplican rápidamente.
En el mundo médico, el metotrexato tiene el beneficio de tratar varios problemas de salud relacionados con las siguientes condiciones:
Cáncer de mama
El metotrexato se utiliza en el tratamiento del cáncer de mama como fármaco único o en combinación con quimioterapia. A veces, este medicamento se usa como terapia de apoyo para la quimioterapia de primera línea en combinación con otros medicamentos.
Generalmente, el metotrexato se combina con ciclofosfamida y fluorouracilo como quimioterapia. Se recomienda el tratamiento en pacientes con enfermedad con ganglios positivos en combinación con antraciclinas.
Varios estudios han demostrado que las antraciclinas mejoran la supervivencia en pacientes premenopáusicas y posmenopáusicas. Por tanto, es aconsejable utilizarlo en mujeres mayores en combinación con antraciclinas.
Cáncer de cabeza y cuello
El metotrexato también se usa para el tratamiento paliativo del carcinoma de cabeza y cuello recurrente o metastásico.
El medicamento generalmente se administra como un solo medicamento o en terapia combinada con otros agentes quimioterapéuticos. Otros agentes antineoplásicos que a menudo se combinan incluyen bleomicina, fluorouracilo o vincristina.
Se han utilizado varias terapias combinadas con cisplatino, metotrexato, bleomicina y vincristina. Esta terapia combinada se administra principalmente para el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello recurrente o metastásico.
Leucemia
El metotrexato se administra en combinación con otros agentes quimioterapéuticos para la leucemia aguda. Además, este fármaco también es un tratamiento farmacológico de primera línea con mercaptopurina para la leucemia linfoblástica aguda.
El metotrexato rara vez se usa como fármaco único en el tratamiento de la leucemia mieloblástica aguda porque se considera menos eficaz. Algunos de los expertos médicos del mundo lo recomiendan en combinación con otros agentes como fármacos terapéuticos.
Cáncer de pulmón
El methatrezate se ha utilizado como terapia de segunda línea para cánceres de pulmón menores.
Sin embargo, algunos expertos médicos prefieren otros agentes de quimioterapia a pesar de que estos medicamentos han sido etiquetados para su uso en los tipos de cáncer de pulmón de células escamosas.
Linfoma
El linfoma es un cáncer que surge en los ganglios linfáticos u otros órganos del sistema linfático. Hay muchos tipos de linfoma y el tratamiento necesario depende del tipo de cáncer presente.
El metotrexato se administra en combinación con agentes quimioterapéuticos como terapia de mantenimiento para el linfoma linfoblástico no Hodgkin. Este medicamento se puede administrar para tipos de cáncer de alto grado. Además, los medicamentos también se pueden usar como terapia alternativa para el linfoma no Hodgkin de grado intermedio.
También se ha utilizado en combinación con ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona. Esta combinación generalmente se administra para el tratamiento de primera línea del linfoma no Hodgkin de grado intermedio.
Sin embargo, el medicamento se considera menos eficaz para tratar el linfoma de Hodgkin, por lo que no se recomienda administrarlo como tratamiento. Incluso en combinación con otros agentes, el fármaco ha mostrado una mala respuesta si el cáncer se diagnostica como linfoma de Hodgkin.
Osteosarcoma
El osteosarcoma, también llamado sarcoma osteogénico, es el tipo de cáncer más común que comienza en el hueso. Las células cancerosas de estos tumores se parecen a la forma inicial de las células óseas en general. Sin embargo, el tejido óseo en el osteosarcoma no es tan fuerte como el hueso normal.
El tratamiento del osteosarcoma generalmente se puede administrar con mitotrexato con terapia de dosis alta. El tratamiento fue seguido de rescate con leucovorina o levoleucovorina en combinación con regímenes de quimioterapia adicionales.
La combinación se administra principalmente para la resección quirúrgica o la amputación del tumor primario en pacientes con osteosarcoma no metastásico. El fármaco también se considera eficaz como componente de quimioterapia combinada adicional en pacientes con osteosarcoma metastásico.
Soriasis
La psoriasis es un problema cutáneo común en el que hay anomalías cíclicas en las células de la piel. Esto puede hacer que las células se acumulen rápidamente en la superficie de la piel.
Estas células de la piel formarán escamas y manchas rojas que pican y, a veces, duelen. El tratamiento se realiza con el objetivo de detener el rápido crecimiento de las células de la piel.
Por lo general, el metotrexato se administra para controlar los síntomas graves de la psoriasis que no se alivian fácilmente. Este medicamento también se administra cuando otras terapias no responden lo suficiente para tratar la psoriasis que aparece.
La medicación solo se puede administrar después de un diagnóstico definitivo, como una biopsia o después de una consulta con un dermatólogo. El tratamiento apropiado debe basarse en un diagnóstico cuidadoso antes de determinar el curso del tratamiento.
Artritis
La artritis o artritis reumatoide es un problema articular crónico en el que se produce inflamación en ciertas partes de la articulación. La causa de la artritis puede deberse a trastornos autoinmunitarios.
Por lo general, las personas con este problema tienen un sistema inmunológico que no reconoce su propio sistema inmunológico. El tratamiento generalmente se lleva a cabo si los síntomas persisten a pesar de un tratamiento farmacológico antiinflamatorio no esteroideo adecuado.
Se sabe que la eficacia del uso prolongado de metotrexato para el reumatismo es mucho mayor que la de otros fármacos de primera línea. Sin embargo, además de usarse como un solo medicamento, este medicamento también se administra en combinación para tratar algunos problemas reumáticos.
Neoplasia de trofoblasto
Enfermedad trofoblástica gestacional es un término para un grupo de tumores raros compuestos por células trofoblásticas. Generalmente estos problemas se forman en el útero y casi siempre están asociados con el embarazo.
El tratamiento de las neoplasias trofoblásticas en mujeres puede administrarse como un solo fármaco o en combinación con leucovorina. Sin embargo, el medicamento no se puede administrar a mujeres con insuficiencia renal o hepática.
El tratamiento tampoco está disponible para las mujeres que no han respondido a la terapia previa con metotrexato. Otra terapia recomendada suele ser la dactinomicina.
El metotrexato es muy eficaz cuando se administra a pacientes que padecen una enfermedad solo durante un período breve antes de comenzar la quimioterapia. Además, el fármaco también es eficaz en mujeres que tienen concentraciones iniciales bajas de gonadotropinas y no desarrollan metástasis.
El metotrexato también se ha utilizado como profilaxis contra la enfermedad trofoblástica maligna en pacientes a los que se les ha diagnosticado mola hidatiforme.
Cáncer de vejiga
El metotrexato también se usa en combinación con vinblastina y cisplatino como terapia de primera o segunda línea para el cáncer de vejiga.
Sin embargo, es posible que no se administre este medicamento si se considera el tratamiento del cáncer de vejiga avanzado. Tampoco se recomienda para el tratamiento metastásico en pacientes con disfunción renal, edema, acumulación de líquido pleural o ascitis.
Marca y precio del metotrexato
El metotrexato puede ser bastante raro y se puede encontrar en farmacias. Sin embargo, puede obtener este medicamento con la recomendación de un médico.
Puede ver información sobre la marca y el precio de los medicamentos de metotrexato a continuación:
- Rheu-Trex 2,5 mg. Puede obtener tabletas de metotrexato con precios que van desde Rp. 8,800-Rp. 11,000 / tableta.
- Metotrexato de PFZ 2,5 mg. Tabletas que puede obtener a precios que van desde IDR 470,000 a IDR 589,000 / caja.
- Comprimidos de ferxato de 2,5 mg. Puede obtener una tableta por Rp220,000-Rp250,000.
¿Cómo se toma el metotrexato?
Lea y siga todas las instrucciones para usar el medicamento que figura en la etiqueta del empaque del medicamento recetado como lo indique el médico. No tome una dosis mayor o menor que la indicada por su médico.
Es posible que no necesite tomar este medicamento todos los días. El medicamento generalmente se toma solo una vez a la semana o de 2 a 4 veces por semana. Es posible que su médico le indique que se tome una semana libre sin tomar medicamentos y luego comience a tomar el medicamento nuevamente.
Use el medicamento de acuerdo con la dosis correcta. Tenga cuidado al tomar este medicamento porque algunas personas mueren después de tomar metotrexato incorrectamente todos los días.
Es mejor tomar metotrexato con el estómago vacío. Puede tomar este medicamento con alimentos para reducir las náuseas que pueda causar. Intente tomarlo el mismo día y hora programados.
El metotrexato debe tomarse con regularidad para que sea eficaz. No deje de tomar medicamentos a menos que haya un consejo médico.
Este medicamento puede ser tóxico para los órganos del cuerpo y puede reducir la cantidad de glóbulos. Necesitará exámenes médicos frecuentes y es posible que necesite una biopsia de hígado o una radiografía de tórax ocasionalmente.
Si necesita ser sedado para un trabajo dental, informe a su médico que está tomando metotrexato.
Guarde el medicamento a temperatura ambiente lejos de la humedad, el calor y la luz solar después de su uso. Puede guardar los medicamentos en el refrigerador, pero no los congele. Deseche cualquier medicamento no utilizado después de 60 días si se almacena a temperatura ambiente.
¿Cuál es la dosis de metotrexato?
Dosis para adultos
Coriocarcinoma
- Dosis habitual por inyección: 15-30 mg al día durante 5 días. Repita después de al menos 1 semana durante 3-5 tratamientos.
- Dosis alternativa: 0,25-1 mg cada 48 horas durante 4 dosis seguidas de ácido folínico.
- El tratamiento se repitió a intervalos de 7 días durante 4 o más ciclos.
Leucemia linfoblástica aguda
Dosis de mantenimiento: 15 mg / m2 una o dos veces por semana en combinación con otros fármacos.
Micosis fungoide
Dosis habitual por inyección intramuscular: 50 mg semanales como dosis única o dividida en 2 tomas.
enfermedad de Crohn
- Dosis habitual por inyección intramuscular: 25 mg una vez a la semana durante 16 semanas.
- Dosis habitual por vía oral (oral): 12,5-22,5 mg una vez a la semana durante un máximo de 1 año.
- Dosis de mantenimiento: 15 mg semanales.
Osteosarcoma
- Dosis inicial recomendada: 12 g / m2 en perfusión de 4 horas seguida de ácido folínico como terapia combinada.
- La dosis puede aumentarse a 15 g / m2 con el tratamiento posterior si la dosis inicial es insuficiente para alcanzar una concentración máxima de 454 mcg / ml al final de la perfusión.
- Las infusiones de metotrexato se administraron a las 4, 5, 6, 7, 11, 12, 15, 16, 29, 30, 44 y 45 semanas postoperatorias en combinación con otros agentes quimioterapéuticos.
- El ácido folínico se puede administrar por vía oral o por inyección comenzando 24 horas después del inicio de la infusión de metotrexato.
- Administre el medicamento por vía parenteral si el paciente tiene toxicidad gastrointestinal, como náuseas, vómitos.
- Dosis habitual de ácido folínico: 15 mg cada 6 horas durante un total de 60 horas o un total de 10 dosis.
Cáncer de mama
Dosis intravenosa: 10-60 mg / m2 y se puede combinar con ciclofosfamida y fluorouracilo.
Linfosarcoma
La dosis se administra por vía intravenosa hasta 30 mg por kg seguida de ácido folínico.
Leucemia linfoblástica aguda
- Dosis de mantenimiento por vía intravenosa: 2,5 mg por kg cada 14 días.
- Dosis de mantenimiento por vía oral (oral): 15 mg / m2 una o dos veces por semana en combinación con otros fármacos.
Soriasis
- Dosis habitual por vía oral (oral): 10-25 mg semanales como dosis única.
- Dosis habitual por vía parenteral: 10-25 mg semanales en dosis única.
- Ajuste la siguiente dosis según la respuesta.
Artritis
- Dosis habitual: 7,5 mg una vez a la semana según respuesta.
- Dosis máxima: 20 mg por semana.
¿El metotrexato es seguro para mujeres embarazadas y lactantes?
NOSOTROS. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) incluye este medicamento en la categoría de medicamentos para el embarazo. X. Esto significa que este medicamento no debe administrarse a mujeres embarazadas porque ha mostrado un riesgo de daño al feto (teratogénico).
También se sabe que este medicamento se absorbe en la leche materna, por lo que no se recomienda su consumo en madres lactantes.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios del metotrexato?
Deje de usar el medicamento de inmediato y comuníquese con su médico si se presentan los siguientes efectos secundarios después de usar este medicamento:
- Reacciones alérgicas al metotrexato, como urticaria, dificultad para respirar, hinchazón de la cara o garganta.
- Reacciones cutáneas graves, que incluyen fiebre, dolor de garganta, ardor en los ojos, dolor en la piel, sarpullido rojo o morado que se extiende y causa ampollas y descamación.
- Dolor de pecho repentino, sibilancias, tos seca, tos con mocos, dificultad para respirar
- Fiebre, escalofríos, inflamación de los ganglios linfáticos, sudores nocturnos, pérdida de peso.
- Aparecen ampollas o úlceras en la boca, encías rojas o hinchadas, dificultad para tragar.
- Vómitos, diarrea, sangre en la orina o en las heces.
- Cambios en la piel como enrojecimiento e hinchazón.
- Problemas renales, como dificultad o poca micción, hinchazón en los pies o tobillos.
- Trastornos hepáticos caracterizados por hinchazón alrededor de la sección media, dolor abdominal en el lado superior derecho, náuseas, pérdida de apetito, orina oscura, ictericia.
- Trastornos nerviosos, como confusión, somnolencia, problemas de coordinación, irritabilidad, dolor de cabeza, rigidez en el cuello, problemas de visión, convulsiones.
- Signos de daño de las células tumorales, como fatiga, calambres musculares, náuseas, vómitos, diarrea, latidos cardíacos rápidos o lentos, hormigueo en las manos y los pies o alrededor de la boca.
Los efectos secundarios comunes que pueden ocurrir después de tomar metotrexato incluyen:
- Fiebre, escalofríos, fatiga, malestar
- Recuento bajo de glóbulos
- Llagas en la boca
- Nauseabundo
- Dolor de estómago
- Pruebas de función hepática anormales
- Perdida de cabello
- Sensación de ardor en heridas en la piel.
- Más sensible a la luz.
Advertencia y atención
No debe tomar metotrexato si tiene antecedentes de alergia a este medicamento.
Tampoco puede tomar este medicamento si tiene las siguientes condiciones:
- Alcoholismo, cirrosis o enfermedad hepática crónica
- Recuento bajo de glóbulos
- Trastornos del sistema inmunológico o de la médula ósea débiles
- Está embarazada o amamantando.
Para asegurarse de que sea seguro para usted usar este medicamento, informe a su médico si tiene ciertos antecedentes médicos, especialmente:
- Problemas de hígado, especialmente líquido en el estómago (ascitis).
- Enfermedad renal
- Problemas pulmonares, especialmente líquido en los pulmones (derrame pleural)
- Tratamiento de radiación
- Acidez de estómago o colitis ulcerosa.
Este medicamento puede afectar la fertilidad tanto en hombres como en mujeres. Sin embargo, es importante usar un método anticonceptivo para prevenir el embarazo porque el metotrexato puede dañar al bebé si ocurre un embarazo.
No amamante mientras usa este medicamento y durante al menos una semana después de su última dosis.
Informe a su médico sobre todos los demás medicamentos que esté tomando actualmente, especialmente:
- Antibióticos o sulfonamidas
- Ácido fólico
- Mercaptopurina
- Teofilina o aminofilina
- AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides), como aspirina, ibuprofeno, naproxeno, celecoxib, diclofenaco, indometacina, meloxicam y otros.
- Medicamentos para el ácido del estómago, como esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol y otros.
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