Mifepristona
La mifepristona, como Cytotec, se usa para el mismo propósito, aunque puede que no sea tan conocida como Cytotec.
Este medicamento no se vende sin receta y se requiere una aprobación especial por escrito antes de canjearlo. Aunque, todavía se encuentra a menudo que esta droga es objeto de un abuso generalizado.
Aquí hay información sobre qué es la mifepristona, los beneficios, la dosis, cómo usarla y el riesgo de posibles efectos secundarios.
¿Para qué sirve la mifepristona?
La mifepristona es un fármaco que se utiliza a menudo para el auto-aborto o el aborto. Este medicamento generalmente se usa con misoprostol o cytotec.
Además, este medicamento es eficaz para su uso durante los primeros 63 días de embarazo o el primer trimestre y se evalúa durante dos semanas de uso. Disponible en forma de tableta y se toma por vía oral.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la mifepristona y el misoprostol (cytotec) como medicamentos abortivos seguros.
Los términos de uso de estos dos medicamentos se han resumido completamente en las pautas para el aborto seguro. Estos términos de uso han sido publicados por la OMS en los últimos años.
¿Cuáles son las funciones y los beneficios del fármaco mifepristona?
La mifepristona actúa para detener la producción de progesterona, una hormona importante necesaria para el desarrollo del embarazo.
Cuando se combina con misoprostol, el misoprostol juega un papel en la estimulación de las contracciones uterinas para que empuje al feto hacia afuera.
Este medicamento no debe usarse solo sin la supervisión de un médico. El uso incontrolado puede causar hemorragias graves, además del riesgo del uso combinado de misoprostol.
Además de ser un antiprogestágeno, la mifepristona también es un antiglucocorticoide y un antiandrógeno débil.
Es dos veces más potente que la propia progesterona y tres veces más eficaz que la dexametasona para unirse a los receptores de glucocorticoides.
En el mundo de la salud, la mifepristona tiene beneficios para tratar las siguientes afecciones:
1. Aborto
La mifepristona se usa en combinación con medicamentos análogos de prostaglandinas (misoprostol o gemeprost) destinados al aborto con medicamentos.
La organización médica mundial ha declarado que esta combinación es segura y eficaz a través de varios ensayos de investigación.
El Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos también reveló que el aborto con medicamentos con mifepristona y misoprostol es eficaz y adecuado para todas las edades gestacionales.
La Organización Mundial de la Salud y el Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos recomiendan mifepristona con misoprostol para los abortos con medicamentos del primer y segundo trimestre.
La mifepristona (RU-486) es muy similar a la molécula de progesterona. RU-486 puede encontrarse con los receptores de progesterona en el útero y prevenir la progesterona durante el embarazo.
Este medicamento (RU-486) también puede aumentar la producción de prostaglandinas (que estimulan las contracciones uterinas) y la sensibilidad del útero a las prostaglandinas.
La presencia de este fármaco como análogo competidor de la progesterona original puede prevenir la producción de esta hormona que interviene en el embarazo. Sin embargo, el uso de este medicamento como un solo medicamento es menos efectivo en comparación con la combinación de misoprostol.
2. Síndrome de Cushing
La mifepristona se puede utilizar para el tratamiento de pacientes con niveles elevados de azúcar en sangre causados por niveles elevados de cortisol en sangre (hipercortisolismo).
La mifepristona es un fuerte antagonista de los receptores de glucocorticoides y progesterona. El uso de mifepristona en el tratamiento del síndrome de Cushing está todavía en su infancia.
Algunos casos de síndrome de Cushing son difíciles de diagnosticar. Estos fármacos pueden ser tan beneficiosos como los agonistas de glucocorticoides (como la dexametasona).
Uno de los principales problemas que rodean el uso de mifepristona en casos de síndrome de Cushing es la larga vida media del fármaco.
Otro problema puede ser la titulación cuidadosa de la dosis evaluando el uso y evitando signos y síntomas de deficiencia de glucocorticoides.
Estos síntomas son útiles para ajustar la dosis y controlar la relación riesgo-beneficio del tratamiento con mifepristona en el síndrome de Cushing.
Desafortunadamente, el uso de mifepristona para este propósito todavía se ve obstaculizado por la controversia sobre su efecto principal como fármaco abortivo.
3. Anticoncepción de emergencia
La mifepristona en pequeñas dosis se puede usar como un medicamento anticonceptivo de emergencia. Por lo general, este medicamento se puede usar durante las relaciones sexuales sin usar anticonceptivos.
A diferencia del aborto, que intenta matar al feto, este fármaco evita la reunión de los espermatozoides y los óvulos para que no se forme un cigoto.
Para esta condición, se afirma que pequeñas dosis de mifepristona previenen del 92 al 100% de los embarazos con un perfil de efectos secundarios tolerables.
El modo de acción de la anticoncepción de emergencia con mifepristona se asocia principalmente con la inhibición de la ovulación más que con la prevención de la implantación.
Sin embargo, no se ha establecido la dosis óptima estandarizada de mifepristona para su aplicación como fármaco anticonceptivo de emergencia en la práctica clínica habitual.
4. Leiomioma
La mifepristona puede reducir eficazmente el volumen uterino y el leiomioma y aliviar los síntomas del leiomioma. Estos síntomas incluyen hipermenorrea, volumen sanguíneo menstrual por debajo del promedio, dolor pélvico, presión pélvica, anemia y dismenorrea.
La dosis recomendada del fármaco es de 2,5 mg de mifepristona administrada diariamente durante 3 o 6 meses como tratamiento clínico óptimo para el leiomioma.
Se afirma que este medicamento tiene efectos secundarios en algunos sujetos de investigación. Sin embargo, no hay pruebas suficientes de que el tratamiento con mifepristona cause hiperplasia endometrial atípica.
Marca y precio de mifepristona
El desarrollo y la disponibilidad de la mifepristona se han visto muy restringidos debido a la controversia en torno a su capacidad para funcionar como fármaco abortivo.
En Indonesia, la mifepristona todavía no está registrada oficialmente con un nombre comercial. Varias marcas de mifepristona se importan del extranjero, como: Mifeprex, Korlym, Mifegyne, y otros.
Está disponible como una sola tableta oral en una concentración de 300 mg y, a veces, en dosis más pequeñas. Por lo general, este medicamento se obtiene como una combinación de medicamentos de misoprostol a un precio de alrededor de Rp. 700,000-Rp. 1,000,000, -
¿Cómo se toma la mifepristona?
Antes de tomar este medicamento, asegúrese de que su embarazo aún se encuentre en las primeras 11 semanas o 77 días.
Asegúrese de tomar este medicamento bajo la supervisión de un médico o profesional médico. Se teme en caso de una emergencia para que su condición esté más controlada y sea más fácil de manejar.
Tome la dosis de medicamento que le indique el médico. No aumente ni disminuya la dosis de lo recetado por su médico.
Para tomar este medicamento cuando se combina con misoprostol, los pasos que debe seguir son los siguientes:
- Tome una tableta de mifepristona (dosis habitual de 200 mg) con agua. Tome el medicamento antes o después de comer. Si tiene problemas de estómago, puede tomarlo con alimentos.
- Espere de 24 a 48 horas. Debe esperar 24 horas antes de usar misoprostol, pero no espere más de 48 horas. Mientras espera, puede realizar otras actividades que pueden distraerlo.
- Coloque 4 tabletas de misoprostol (200 mcg cada una) debajo de la lengua. Sostenga debajo de la lengua durante 30 minutos. El misoprostol puede hacer que su boca se sienta seca o tersa a medida que se disuelve.
- No coma ni beba nada durante 30 minutos después de colocar la tableta de misoprostol debajo de la lengua. Después de 30 minutos, beba el agua y todas las tabletas restantes.
- Si es posible que vomite durante 30 minutos mientras la tableta de misoprostol está debajo de la lengua, es probable que no funcione. Mantén el sabor amargo tanto como sea posible y no lo quites.
- Si ha vomitado, debe repetir inmediatamente el paso 3. Si vomita después de que la tableta haya estado debajo de la lengua durante 30 minutos, no es necesario repetir este paso, porque el medicamento ya se ha absorbido en el sistema circulatorio.
- Puede experimentar sangrado dentro de las 3 horas posteriores a la toma de 4 tabletas de misoprostol. El sangrado puede ser el mismo o más abundante que su período menstrual normal. Esto indica que el aborto fue exitoso.
- Si tiene entre 9 y 11 semanas de embarazo o sangra poco o nada durante 3 horas, puede repetir el paso 3. Si aún no sangra, comuníquese con su médico para una consulta adicional.
La determinación de la dosis del fármaco se ajusta a la potencia de los comprimidos del fármaco disponibles. El médico proporcionará provisiones según la edad gestacional. El misoprostol se administrará después de la terapia inicial con mifepristona.
Las preparaciones de comprimidos habituales no deben masticarse ni triturarse. Trague de inmediato con agua. Evite el alcohol, el té, el café o los refrescos.
Las preparaciones de tabletas que se colocan debajo de la lengua (sublingual) se pueden triturar primero antes de colocarlas debajo de la lengua para acelerar la absorción de medicamentos en el sistema vascular. No beba agua durante los próximos 30 minutos.
Guarde el medicamento a temperatura ambiente lejos de la humedad y la luz solar después de su uso.
¿Cuál es la dosis de mifepristona?
Dosis para adultos
Síndrome de Cushing
Dosis inicial: 300 mg una vez al día. Puede aumentarse en una cantidad de 300 mg a intervalos de 2 a 4 semanas.
Dosis máxima: 1,2 gramos tomados una vez al día con un registro de no más de 20 mg por kilogramo de peso corporal al día.
Interrupción del embarazo (49 días de duración o menos)
Dosis habitual: 600 mg como dosis única, seguida de prostaglandinas (400 mcg de misoprostol por vía oral o 1 mg de gemeprost por vía vaginal) administradas entre 36 y 48 horas después.
Dosis alternativa: 200 mg como dosis única, seguido de gemeprost 1 mg administrado por vía vaginal 36-48 horas después.
Interrupción del embarazo entre las 13-24 semanas de gestación
Dosis de fármaco adicional para las prostaglandinas: 600 mg como dosis única administrada entre 36 y 48 horas antes de la terapia con prostaglandinas.
Leiomioma
Dosis habitual: 600 mg al día durante 2 días consecutivos.
Interrupción del embarazo hasta 63 días
Dosis habitual: 600 mg como dosis única seguida de gemeprost 1 mg por vía vaginal 36-48 horas después.
Este medicamento no está indicado para niños menores de 12 años. El uso para niños sigue las reglas establecidas por el médico específicamente.
¿La mifepristona es segura para mujeres embarazadas y lactantes?
NOSOTROS. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) incluye este medicamento en la categoría de medicamentos X.
Los estudios de investigación en animales de experimentación y humanos han demostrado un riesgo de daño al feto (teratogénico), incluso hemorragias graves. Este medicamento no está destinado (contraindicado) a mujeres embarazadas.
Se ha demostrado que este medicamento se absorbe en la leche materna, por lo que no debe ser consumido por madres lactantes.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la mifepristona?
El riesgo de efectos secundarios puede ocurrir debido al uso de la dosis incorrecta del fármaco o debido a la respuesta corporal del paciente.
Deje de usarlo y llame a su médico de inmediato si corre el riesgo de sufrir los siguientes efectos secundarios de la mifepristona después de tomar este medicamento:
- Signos de una reacción alérgica: urticaria, dificultad para respirar, hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta.
- Nauseabundo
- Debilidad o estrés inusuales
- Sentirse mareado con ganas de desmayarse
- Sangrado vaginal anormal
- La hipoglucemia se caracteriza por dolores de cabeza, hambre, debilidad, sudoración, confusión, irritabilidad, mareos, latidos cardíacos acelerados o sensación de inquietud.
- Los niveles bajos de potasio se caracterizan por calambres en las piernas, latidos cardíacos irregulares, palpitaciones en el pecho, debilidad o sensación de debilidad.
- Infección grave
Posibles efectos secundarios de la mifepristona:
- Náuseas y vómitos
- Pérdida de apetito
- Potasio bajo
- Sensación de cansancio
- Dolor de cabeza
- Dolor en brazos y piernas
- Engrosamiento del revestimiento uterino.
- Hinchazón de brazos y piernas.
- Alta presión sanguínea
- Sangrado y calambres uterinos
- Temblando
- Fiebre
- Malestar
- Diarrea
- Urticaria
- Somnoliento
- Fiebre
- Disnea
- Ansiedad
Advertencia y atención
Este medicamento no debe tomarse si anteriormente tiene antecedentes de alergia a la mifepristona y sus derivados. Además, no tome este medicamento si tiene las siguientes afecciones uterinas:
- Hiperplasia endometrial (cambios en las células que recubren el útero)
- Cáncer de endometrio (cáncer de las células que recubren el útero)
- Sangrado vaginal inusual o inexplicable.
Informe a su médico si está tomando ciertos medicamentos, especialmente los siguientes:
- Ciclosporina
- Dihidroergotamina o ergotamina
- Fentanilo
- Lovastatina
- Simvastatina;
- Pimozida
- Quinidina
- Sirolimus
- Tacrolimus
- Medicamentos esteroides (dexametasona, prednisona, metilprednisolona y otros).
- medicamentos antimicóticos (ketoconazol y otros);
- Antibióticos
- Antidepresivos
- Medicamentos antivirales para tratar el VIH / SIDA o la hepatitis C
- Medicación para la presión arterial
- Anticoagulantes (warfarina, Coumadin, Jantoven)
- Medicamento para la tiroides.
Para garantizar la seguridad del medicamento cuando se toma, asegúrese de informar a su médico si tiene antecedentes de los siguientes problemas de salud:
- Nivel bajo de potasio en sangre.
- Enfermedad del corazón
- Trastornos hemorrágicos o de la coagulación sanguínea.
- Enfermedad del hígado o del riñón
- Trasplante de organo
- Problemas con las glándulas suprarrenales.
Debe volver a hacerse una prueba de embarazo antes de usar el medicamento o después de dos semanas de usar el medicamento.
No use mifepristona si está embarazada. Este medicamento puede dañar al feto o provocar un aborto espontáneo. Utilice un método anticonceptivo eficaz para prevenir el embarazo mientras usa este medicamento y durante al menos 1 mes después de su última dosis.
La mifepristona puede hacer que los anticonceptivos hormonales sean menos efectivos, incluidas las píldoras anticonceptivas, inyecciones, implantes, cubiertas para la piel y anillos vaginales. Los métodos anticonceptivos recomendados son condones, diafragmas, capuchones cervicales o esponjas anticonceptivas.
No amamante mientras usa este medicamento y durante al menos 21 días después de la última dosis.
La mifepristona no está aprobada para su uso por personas menores de 18 años.
La mifepristona puede causar problemas cardíacos graves. El riesgo puede ser mayor si también está tomando otros medicamentos para infecciones, asma, problemas cardíacos, presión arterial alta, depresión, enfermedad mental, cáncer, malaria o VIH.
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