warfarina
La warfarina, también conocida por el nombre comercial de Coumadin, es un fármaco que tiene casi la misma función que la heparina. Sin embargo, el uso de estos medicamentos es más común que este tipo de medicamentos.
Inicialmente, la warfarina se usó como veneno para ratas en 1948. Luego, en 1954, se aprobó para uso médico en los Estados Unidos. Ahora, la warfarina se ha convertido en uno de los medicamentos en la lista de medicamentos esenciales de la organización mundial de la salud (OMS).
La siguiente es información completa sobre la warfarina, sus beneficios, dosis, cómo tomarla y los riesgos de efectos secundarios que pueden ocurrir.
¿Para qué sirve la warfarina?
La warfarina es un fármaco anticoagulante que reduce la formación de coágulos sanguíneos. Por lo tanto, este medicamento puede prevenir la formación de coágulos de sangre en las venas o arterias y reducir el riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco u otras afecciones graves.
La warfarina generalmente está disponible como medicamento que se toma por vía oral en forma de tableta. Sin embargo, también se encuentran disponibles varias preparaciones de inyección intravenosa, aunque se usan con menos frecuencia.
Este medicamento también está disponible como medicamento genérico que puede encontrar en algunas de las farmacias más cercanas.
¿Cuáles son las funciones y los beneficios de la warfarina?
La warfarina actúa como un medicamento para reducir la coagulación de la sangre. Este medicamento actúa inhibiendo la enzima vitamina K epóxido reductasa, que activa la vitamina K1.
La vitamina K1 es una de las enzimas receptoras para activar varios otros factores de coagulación sanguínea. Sin suficiente vitamina K1, la capacidad de coagulación de la sangre disminuirá.
Las propiedades de la warfarina tienen beneficios para superar algunos problemas de coagulación de la sangre asociados con las siguientes afecciones:
1. Tromboembolismo venoso
El tromboembolismo venoso (TEV) es una afección en la que con mayor frecuencia se forma un coágulo de sangre en una vena.
La TEV se puede formar en las venas del brazo o la ingle, lo que se conoce como trombosis venosa profunda (TVD). Otro tipo de tromboembolismo venoso es un coágulo de sangre en una vena pulmonar conocido como embolia pulmonar (EP).
El TEV es del tipo TVD o EP, y ambos son afecciones médicas peligrosas y potencialmente letales. Para prevenir coágulos sanguíneos de riesgo, se necesitan anticoagulantes para tratar el TEV.
Los fármacos anticoagulantes parenterales (anticoagulantes), como la heparina, generalmente se administran como terapia inicial. Luego, se puede administrar terapia continua con medicamentos orales, incluida warfarina.
Por lo general, no se recomienda la terapia anticoagulante para el tratamiento de la TVD distal, a menos que los síntomas sean graves y exista riesgo de prolongación del trombo.
El Colegio Americano de Médicos del Pecho (ACCP) recomienda anticoagulación de intensidad moderada (INR objetivo 2,5, rango 2-3) para la mayoría de los pacientes con TVP o EP.
La duración de la terapia está determinada por factores individuales como la ubicación del trombo, la presencia o ausencia de factores precipitantes, la presencia de cáncer y el riesgo de hemorragia. Para la mayoría de los casos de tromboembolismo venoso, se recomienda un mínimo de 3 meses de tratamiento anticoagulante.
2. Cirugía ortopédica
Los fármacos anticoagulantes se recomiendan para la prevención de la tromboembolia venosa después de la cirugía de reemplazo de cadera o rodilla y la cirugía de fractura de cadera.
La ACCP recomienda varios agentes antitrombóticos, como fondaparinux, heparina en dosis bajas, warfarina o aspirina. Muchos agentes trombóticos se administran como trombofilaxis.
La ACCP también recomienda la tromboprofilaxis de rutina con anticoagulación en pacientes sometidos a cirugía ortopédica mayor. La tromboprofilaxis se continúa durante al menos 10 a 14 días y posiblemente hasta 35 días después de la cirugía.
3. Embolia asociada a fibrilación auricular
Los medicamentos anticoagulantes se administran principalmente para prevenir accidentes cerebrovasculares y embolias sistémicas en pacientes con fibrilación auricular.
Algunos expertos recomiendan la terapia antitrombótica (p. Ej., Warfarina, aspirina) en todos los pacientes con fibrilación auricular no valvular.
La fibrilación auricular no vulvar es una fibrilación auricular en ausencia de estenosis mitral reumática, válvulas cardíacas protésicas o reparación de la válvula mitral. Se considera que los pacientes con estos antecedentes tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular si no se les administra un tratamiento farmacológico para prevenir la embolia.
En general, se recomienda la terapia anticoagulante oral (generalmente warfarina) en pacientes con riesgo moderado a alto de accidente cerebrovascular o hemorragia. Mientras tanto, los pacientes con bajo riesgo de accidente cerebrovascular y hemorragia pueden recibir terapia con aspirina.
Los pacientes considerados de alto riesgo de accidente cerebrovascular generalmente incluían edad avanzada (más de 75 años), antecedentes de hipertensión, diabetes mellitus o insuficiencia cardíaca congestiva.
Sin embargo, algunos expertos no recomiendan los anticoagulantes orales en mujeres mayores de 65 años con fibrilación auricular. Generalmente, las terapias alternativas para los anticoagulantes que se pueden administrar son los fármacos antiplaquetarios, como el cilostazol y el clopidogrel.
4. Embolia relacionada con valvulopatías
Se pueden administrar medicamentos anticoagulantes, incluida la warfarina, para prevenir la tromboembolia asociada con la valvulopatía cardíaca. Estos medicamentos se pueden administrar en combinación o como alternativa a la aspirina en dosis bajas.
Al determinar la terapia antitrombótica en un paciente, es importante evaluar los riesgos de tromboembolismo con el riesgo de hemorragia. Esto es para minimizar el riesgo de sangrado o coagulación inadecuada de la sangre.
Generalmente, la warfarina se recomienda en pacientes con valvulopatía mitral reumática y fibrilación auricular concomitante. Se asocian varios otros problemas, por ejemplo, trombo auricular izquierdo o antecedentes de embolia sistémica.
La ACCP recomienda warfarina para la prevención de la tromboembolia en pacientes seleccionados con prolapso de la válvula mitral. La terapia se administra a largo plazo de acuerdo con los estudios clínicos de los pacientes.
A veces, el medicamento también se administra a pacientes con antecedentes de accidente cerebrovascular con fibrilación auricular concomitante, insuficiencia de la válvula mitral o trombo auricular izquierdo.
5. Embolia cerebral
Se recomienda la warfarina o uno de los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K (p. Ej., Apixabán, dabigatrán, rivaroxabán) para la prevención secundaria de la embolia cerebral.
El tratamiento se administra principalmente a pacientes con accidente cerebrovascular isquémico y fibrilación auricular concomitante, siempre que no existan contraindicaciones. Aunque generalmente se prefieren los agentes antiplaquetarios para tratar este problema.
La ACCP recomienda warfarina oral después del tratamiento inicial con heparina en pacientes con trombosis aguda del seno venoso cerebral. La duración de la terapia se lleva a cabo durante al menos 6 semanas.
Este medicamento también se puede administrar como terapia a largo plazo en niños con accidente cerebrovascular isquémico arterial. Se puede recomendar la terapia con warfarina si el niño no tiene una hemorragia intracraneal sustancial.
6. Trombocitopenia inducida por heparina
La warfarina puede usarse como terapia de seguimiento después del tratamiento inicial con un anticoagulante no heparínico (p. Ej., Lepirudina, argatrobán) en pacientes con TIH (p. Ej., TIH).Trombocitopenia inducida por heparina).
Los pacientes que experimentan trombocitopenia debido a la heparina pueden recibir una terapia alternativa después de que se logre la restauración de las plaquetas en la sangre. Este diagnóstico se basa en un recuento de plaquetas de más de 150.000 / mm3.
Marca y precio de la warfarina
En Indonesia, la warfarina es más conocida por la marca comercial Simarc o warfarina sódica. Este medicamento ha obtenido un permiso de distribución para uso médico en Indonesia de la Agencia de Supervisión de Alimentos y Medicamentos (BPOM).
La warfarina está clasificada como un medicamento fuerte, por lo que debe usar la receta de un médico para obtenerla. Estas son algunas marcas de medicamentos con warfarina y sus precios:
- Simarc-2 comprimidos de 2 mg. La preparación de la tableta contiene 2 mg de warfarina sódica producida por Fahrenheit. Puede obtener este medicamento a un precio de Rp. 2098 / tableta.
- Comprimidos de Notisil 2 mg. La preparación del comprimido contiene 2 mg de warfarina sódica producida por Novell Pharma. Puede obtener este medicamento a un precio de Rp.1629 / tableta.
¿Cómo se toma la warfarina?
- Lea cómo beber y la dosis que figura en la etiqueta del empaque del medicamento recetado. Tome la medicación prescrita por el médico. A veces, los médicos cambian la dosis del medicamento para adaptarla a su estado clínico.
- No tome cantidades mayores o menores de warfarina o por más tiempo de lo recetado por su médico. Cuando olvide tomar su medicamento, tómelo tan pronto como la próxima vez que lo tome todavía sea largo.
- Tome su medicamento a la misma hora todos los días para que le sea más fácil recordarlo. El medicamento se puede tomar con o sin alimentos. Nunca duplique la dosis en una bebida.
- La warfarina puede facilitarle el sangrado. Busque ayuda de emergencia si experimenta un sangrado que no se detiene.
- Es posible que deba realizarse pruebas de protrombina con regularidad para medir el tiempo de coagulación de la sangre y determinar la dosis de warfarina. Debe permanecer bajo la supervisión de un médico mientras toma este medicamento.
- Si recibe warfarina de un hospital, llame o consulte a su médico nuevamente de 3 a 7 días después de salir del hospital. Esto es para medir el nivel de protrombina (INR) en la sangre.
- Es posible que deba dejar de tomar warfarina de 5 a 7 días antes de someterse a una cirugía, trabajo dental o procedimientos médicos. Pregúntele a su médico acerca de esto.
- Guarde la warfarina a temperatura ambiente lejos del calor, la humedad y la luz solar después de su uso.
¿Cuál es la dosis de warfarina?
Dosis para adultos
Intravenoso
- Dosis adaptada a las necesidades individuales
- Dosis habitual: 5-10 mg diarios durante 1 o 2 días.
- Dosis de mantenimiento: 2-10 mg al día, dependiendo de la prueba de protrombina u otra prueba de coagulación adecuada.
Oral
- Dosis habitual: 5-10 mg al día durante 1 o 2 días
- Dosis de mantenimiento: 3-9 mg al día, dependiendo de la prueba de protrombina u otra prueba de coagulación adecuada.
¿Es la warfarina segura para las mujeres embarazadas y en período de lactancia?
NOSOTROS. Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) incluye warfarina en la categoría de medicamentos D.
Los estudios han demostrado un daño potencial para el feto de mujeres embarazadas. Sin embargo, el uso del medicamento se puede llevar a cabo independientemente del riesgo en condiciones potencialmente mortales.
Se sabe que este medicamento se absorbe en la leche materna incluso en pequeñas cantidades. El uso de medicamentos, ya sea para mujeres embarazadas o en período de lactancia, solo se puede realizar si el médico da una recomendación.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la warfarina?
Detenga el tratamiento inmediatamente y comuníquese con su médico si aparecen efectos secundarios graves después de usar este medicamento:
- Signos de una reacción alérgica a la warfarina, como urticaria, dificultad para respirar, hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta.
- Dolor de cabeza repentino, sensación de debilidad o mareos.
- Inflamación, dolor y hematomas inusuales
- Sangrado de las encías
- Hemorragia nasal
- Sangrado por cortes o inyecciones con aguja que no se detiene
- Períodos menstruales abundantes o sangrado vaginal anormal
- Orina con sangre
- Heces con sangre
- Toser sangre o vómitos que parecen granos de café.
- Dolor, hinchazón, sensación de calor o frío, cambios en la piel o decoloración en cualquier parte del cuerpo.
- Dolor repentino y severo en las piernas, úlceras en los pies, dedos morados.
Advertencia y atención
- No tome este medicamento si tiene antecedentes de alergia a la warfarina.
- No tome warfarina si tiene antecedentes de ciertas condiciones de salud, especialmente:
- Recientemente se ha sometido o se someterá a una cirugía cerebral, de la columna vertebral o de los ojos.
- Se someterá a punción lumbar o anestesia espinal (epidural)
- Presión arterial muy alta
- Tampoco debe tomar warfarina si es propenso a sangrar debido a una afección médica, como:
- Trastornos de las células sanguíneas (como niveles bajos de glóbulos rojos o plaquetas bajas)
- Úlceras o sangrado en el estómago, los intestinos, los pulmones o el tracto urinario.
- Aneurisma o sangrado en el cerebro.
- Infección del revestimiento del corazón.
- No use este medicamento si está embarazada o amamantando a menos que su médico le haya dicho que lo use.
- La warfarina puede hacerlo propenso a sangrar, especialmente si ha tenido:
- Presión arterial alta o enfermedad cardíaca grave
- Enfermedad renal
- Cáncer o recuento bajo de células sanguíneas
- Accidente o cirugía
- Sangrado en el estómago o los intestinos.
- carrera
- Si tiene 65 años o más, puede tener un mayor riesgo de hemorragia. Es necesario reducir la dosis en los ancianos para lograr un uso seguro de los medicamentos.
- Para asegurarse de que la warfarina sea segura para su uso, informe a su médico si alguna vez ha tenido:
- Diabetes
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- enfermedad del higado
- Enfermedad renal (o si está en diálisis)
- Deficiencia hereditaria de la coagulación sanguínea.
- Plaquetas sanguíneas bajas después de recibir heparina.
- Evite actividades que puedan aumentar el riesgo de hemorragia o lesiones. Tenga cuidado al afeitarse o cepillarse los dientes para evitar el sangrado.
Interacciones con otras drogas
- Pregúntele a su médico antes de usar medicamentos para el dolor, la artritis, la fiebre o la hinchazón. Estos medicamentos incluyen aspirina, ibuprofeno, naproxeno, celecoxib, diclofenaco, indometacina, meloxicam y otros.
- Muchos medicamentos pueden aumentar su riesgo de hemorragia si los toma con warfarina. Dígale a su médico cuándo usará otros medicamentos, especialmente:
- Otros medicamentos para prevenir los coágulos de sangre.
- Medicación antibiótica o antimicótica
- Suplementos que contienen vitamina K
- Productos a base de hierbas, como coenzima Q10, equinácea, ginkgo biloba, ginseng, sello de oro y otras preparaciones a base de hierbas.
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