Polimixina

La polimixina es uno de los cinco antibióticos polipeptídicos derivados de especies bacterianas del suelo, a saber Paenibacillus polymyxa. Este tipo de antibiótico consta de varios tipos, pero solo la polimixina B y E se usan clínicamente.

La siguiente es información completa sobre los beneficios del medicamento, la dosis, cómo usarlo y el riesgo de efectos secundarios que pueden ocurrir.

¿Para qué sirve la polimixina?

La polimixina es un antibiótico que se usa en el tratamiento de infecciones bacterianas gramnegativas que son resistentes a la penicilina y otros antibióticos de amplio espectro.

La polimixina B generalmente se usa por vía tópica o en gotas para tratar infecciones como los ojos, los oídos, la piel y la vejiga.

La polimixina E, también conocida como colistina, se usa a menudo para la diarrea en los niños. Este medicamento a veces también se administra por inyección intramuscular.

¿Cuáles son las funciones y los beneficios del fármaco polimixina?

Se sabe que la polimixina actúa interfiriendo con la ósmosis bacteriana al unirse a los fosfolípidos de las membranas celulares bacterianas. Como resultado, hay una fuga en la membrana celular bacteriana que eventualmente hace que las bacterias se lisen y mueran.

Sin embargo, debido a que la polimixina también reacciona con las membranas celulares humanas, puede causar daño renal y neurotoxicidad. Por tanto, el uso de fármacos orales está limitado como medicina alternativa.

En el campo de la salud, este medicamento tiene beneficios específicos para tratar las siguientes afecciones:

Meningitis y otras infecciones nerviosas

Este antibiótico se utiliza como alternativa para el tratamiento de las infecciones por meningitis causadas por bacterias gramnegativas susceptibles. Estas infecciones incluyen Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, y Haemophilus influenzae.

La polimixina se administra especialmente si el paciente está contraindicado para la terapia con antibióticos de primera línea. Por lo general, este medicamento se administra mediante inyección en combinación con meropenem, penicilinas o cefalosporinas.

La combinación se administra porque se sabe que es más eficaz que el fármaco utilizado como terapia única. Los pacientes que no hayan respondido previamente a la terapia de primera línea debido a la resistencia también pueden recibir este medicamento.

Infección del tracto respiratorio

La polimixina puede ser una terapia alternativa para las infecciones del tracto respiratorio, incluida la neumonía, que son causadas por bacterias gramnegativas. Las principales causas de infecciones que se pueden tratar con este fármaco, como Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumanii.

Este medicamento se puede administrar como un solo medicamento o en combinación con aztreonam que se administra por inyección. La causa de esta infección suele ser una bacteria. Pseudomonas resistente a diversos tratamientos.

La polimixina también es bastante eficaz cuando se administra por inhalación oral en pacientes con infecciones causadas por bacterias gramnegativas susceptibles.

Aunque no se ha establecido la seguridad del fármaco, algunos expertos médicos recomiendan el uso de polimixina B en aerosol como complemento. Puede considerarse para el tratamiento de infecciones respiratorias graves.

Envenenamiento de la sangre (septicemia)

La polimixina se usa para tratar la septicemia o bacteriemia causada por Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, o Klebsiella pneumoniae.

También se ha utilizado para el tratamiento de infecciones del torrente sanguíneo causadas por A. baumannii que son resistentes a varios fármacos. Generalmente, el medicamento solo se usa cuando el paciente no puede tolerar otros agentes antibacterianos más adecuados.

El medicamento se puede usar solo o en combinación con aztreonam para tratar infecciones. Pseudomonas que son resistentes a varios fármacos.

Infección del tracto urinario (ITU)

La polimixina también se puede usar para tratar infecciones graves del tracto urinario causadas por bacterias. Pseudomonas aeruginosa o E. coli. Generalmente, el fármaco solo se administra si el tratamiento del paciente no responde al tratamiento de primera línea adecuado.

Profilaxis de bacteriuria y bacteriemia

La combinación de polimixina B y neomicina se utilizó para prevenir la bacteriemia en pacientes que usaban catéteres fijos. Por lo general, se administra a pacientes sometidos a enrojecimiento de la vejiga o a pacientes bacteriúricos para irrigación a corto plazo (≤10 días).

Algunos médicos afirman que es poco probable que sea útil irrigar o enjuagar la vejiga con una solución antiinfecciosa. Especialmente cuando el catéter está colocado y no se recomienda este tipo de solución.

Las combinaciones permanentes de estos dos medicamentos solo se pueden administrar para la irrigación de la vejiga y no para otras áreas.

Marca y precio de polimixina

Este medicamento está incluido en los medicamentos recetados, por lo que es posible que necesite una receta médica para obtenerlo. Varias marcas de medicamentos de polimixina que han estado circulando en Indonesia son DOEN Antibacterial y Liposin.

Algunas de las marcas de medicamentos que han estado circulando y sus precios se pueden ver a continuación:

  • Tabletas de colistina 250.000IU. preparaciones en comprimidos para gastroenteritis, enterocolitis y disentería causadas por bacterias gramnegativas. Este medicamento contiene sulfato de colistina (sulfato de polimixina E) que puede obtener por Rp.1616 / tableta.
  • Gotas para los oídos Otopain 8ml. La preparación de gotas para los oídos contiene sulfato de polimixina B, sulfato de neomicina, acetato de fludrocortisona y lidocaína. Este medicamento es producido por Interbat y puede obtenerlo a un precio de Rp.109.618 / pieza.
  • Gotas para los oídos de Otilon 8ml. Preparación de gotas para los oídos para tratar la otitis externa aguda y crónica. Este medicamento contiene ingredientes como Otopain que es producido por Sanbe Farma. Puede obtenerlo por IDR 56,343 / botella.
  • C Polypred MD 0,6 ml. Las gotas para los ojos estériles para el tratamiento de infecciones oculares contienen acetato de prednisolona, ​​sulfato de neomicina y sulfato de polimixina B. Este medicamento es producido por Cendo y puede obtenerlo a un precio de Rp. 25,395 / pcs.
  • Ungüento de liposina 10gr. Las preparaciones de pomadas antibióticas tópicas contienen una combinación de bacitracina, lidocaína y lidocaína. Este medicamento es producido por Pharos y puede obtenerlo a un precio de Rp. 55,540 / tubo.
  • Colistina 1,500,000 UI tabletas. Preparación de comprimidos para tratar infecciones gastrointestinales por bacterias gramnegativas. Este medicamento es producido por Actavis y puede obtenerlo a un precio de Rp.7868 / tableta.

¿Cómo usar la droga polimixina?

El uso de medicamentos se basa en el uso previsto. Lea y siga las instrucciones de uso y la dosis que se indica en la etiqueta del empaque del medicamento. No tome más o menos del medicamento que la dosis recomendada.

Cómo usar la droga polimixina según la preparación, a saber:

  • Los comprimidos de preparación se pueden tomar después de las comidas con un vaso de agua. Toma medicamentos con regularidad. Las tabletas no deben triturarse, masticarse ni disolverse sin una orden médica.
  • Puede aplicar un ungüento tópico para la piel en el área que lo necesita después de limpiar la parte. O puede aplicar la pomada después de cada ducha.
  • Las preparaciones de ungüentos para los ojos o gotas para los ojos solo se usan para tratar infecciones oculares. Puede ponerse en el ojo de 4 a 6 veces al día, una o dos gotas en el ojo que tiene la infección.
  • Las gotas para los oídos solo se usan para tratar infecciones de oído. Aplique el medicamento de 3 a 4 gotas en el oído infectado de 3 a 4 veces al día.
  • Para las preparaciones parenterales que se inyectan en el cuerpo, un médico u otro personal médico administrará esta inyección. Informe a su médico si no puede tomar este medicamento de antemano.
  • Las preparaciones orales deben tomarse hasta la dosis completa prescrita por el médico. Siga tomando el medicamento incluso si se siente bien. Dejar de tomarlo repentinamente puede aumentar el riesgo de resistencia y recurrencia de la infección.

¿Cuál es la dosis del fármaco polimixina?

Dosis para adultos

infección susceptible

La dosis se administra mediante inyección en el músculo (por vía intramuscular).

  • Dosis habitual: 25.000 a 30.000 UI / kg / día en dosis divididas cada 4-6 horas.
  • Dosis máxima: 2,000,000 UI por día.

La dosis se administra mediante inyección en una vena (intravenosa).

  • Dosis habitual: 15.000 a 25.000 UI / kg / día cada 12 horas durante un período de 60 a 120 minutos.
  • Dosis máxima: 2.000.000 UI / día.

Meningitis

  • Dosis habitual: 50.000 UI administradas mediante inyección alrededor de la médula espinal una vez al día durante 3 a 4 días.
  • Dosis máxima: 2.000.000 UI / día.

infeccion ocular

  • Dosis habitual en forma de colirio: instile de 1 a 2 gotas en el ojo afectado hasta 6 veces al día. El medicamento se puede usar cada hora en casos graves.
  • Dosis habitual como preparación de pomada: aplicar una cantidad adecuada en el saco conjuntival de 3 a 4 veces al día.

infección en la piel

La dosificación como solución o ungüento al 0,1% en combinación con otros fármacos es suficiente para aplicar una cantidad adecuada del fármaco en el área de la piel que lo requiera de 1 a 3 veces al día.

Dosis infantil

infección susceptible

  • Dosis para niños menores de 2 años: 40.000 UI / kg / día por inyección en el músculo en dosis divididas cada 6 horas.
  • La dosis para niños mayores de 2 años se puede administrar a la misma dosis que a los adultos, pero no de forma rutinaria.
  • Se recomienda no administrar inyecciones de forma rutinaria debido al riesgo de dolor en el lugar de la inyección.

Meningitis

  • Dosis para niños menores de 2 años: 20,000 UI una vez al día durante 3-4 días o 25,000 UI cada dos días.
  • La dosis para niños mayores de 2 años se puede administrar a la misma dosis que la dosis para adultos.

infección en la piel

La dosis para tratar infecciones de la piel en niños se puede ajustar a la dosis de adultos.

infeccion ocular

La dosis habitual para tratar infecciones oculares en niños se puede administrar de acuerdo con la dosis para adultos.

¿Es la polimixina segura para mujeres embarazadas y lactantes?

NOSOTROS. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) incluye la polimixina en la categoría de medicamentos para el embarazo C.

Los estudios de investigación en animales han demostrado que este medicamento puede representar un riesgo adverso para el feto (teratogénico). Sin embargo, los estudios controlados en mujeres embarazadas aún son inadecuados. Se pueden usar medicamentos si los beneficios potenciales superan los riesgos.

En este momento, el medicamento aún no se sabe si se puede absorber en la leche materna, por lo que no se conoce la seguridad de su uso. Consulte con su médico antes de usar este medicamento durante el embarazo o la lactancia.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la polimixina?

Los efectos secundarios pueden ocurrir debido al uso de medicamentos que no están de acuerdo con la dosis o debido a la respuesta del cuerpo del paciente al medicamento. Algunos efectos secundarios que pueden surgir por el uso de polimixina, entre otros:

  • Síntomas de una reacción alérgica al medicamento, como sarpullido rojo, urticaria, dificultad para respirar, hinchazón de los labios, la lengua, la cara o la garganta.
  • Desórdenes neurológicos
  • Eosinofilia
  • Trastornos renales
  • Mareado
  • Diarrea que puede provocar problemas intestinales peligrosos, como colitis
  • Fiebre
  • Dolor de cabeza
  • Rigidez en el cuello
  • Queratitis o irritación ocular por preparaciones de gotas para los ojos

Suspenda su uso si aparecen síntomas de efectos secundarios y consulte con su médico.

Advertencia y atención

No use polimixina si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a este medicamento.

Tampoco puede usar polimixina si está tomando alguno de los siguientes medicamentos:

  • Fármacos nefrotóxicos, como acetaminofén, aspirina, cefalosporinas, cocaína y otros.
  • Fármacos neurotóxicos, como dapsona, amiodarona, cisplatino, disulfiram y otros.
  • Fármacos bloqueadores neuromusculares, como succinilcolina

Es posible que tampoco pueda usar este medicamento si tiene antecedentes de tímpanos perforados. (ótico).

Informe a su médico si ha experimentado anteriormente retención de nitrógeno o si tiene antecedentes de problemas renales.

No conduzca ni maneje maquinaria después de haber usado gotas para los ojos. Las gotas oftálmicas de polimixina pueden causar visión borrosa temporal u otras alteraciones visuales.

Informe a su médico sobre cualquier otro medicamento que esté tomando, especialmente:

  • Bacitracina
  • Estreptomicina
  • Neomicina
  • Kanamicina
  • Gentamicina
  • Tobramicina
  • Amikacina
  • Cefaloridina
  • Paromomicina
  • Viomicina
  • Colistine
  • Bloqueadores neuromusculares, por ejemplo, anestésicos y relajantes musculares

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