Itraconazol
El itraconazol (itraconazol) es un fármaco antifúngico azólico del derivado del triazol y pertenece al mismo grupo que el fluconazol.
Este medicamento ha sido aprobado para uso médico en los Estados Unidos desde 1992. Ahora, el itraconazol ha sido incluido en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y se ha utilizado ampliamente en varios países, incluido Indonesia.
La siguiente es información completa sobre el medicamento itraconazol, sus beneficios, dosis, cómo usarlo y el riesgo de efectos secundarios que pueden ocurrir.
¿Para qué sirve el itraconazol?
El itraconazol es un medicamento que se usa para tratar infecciones causadas por hongos. Estos problemas incluyen infecciones en cualquier parte del cuerpo, como los pulmones, la boca y la garganta, las uñas de los pies o de las manos.
Estudios recientes han demostrado que el itraconazol también se puede utilizar en el tratamiento del cáncer bloqueando el canal. erizo.
El itraconazol está disponible como medicamento oral que se toma por vía oral y como una inyección que se inyecta en una vena. Algunas marcas de medicamentos en circulación solo se pueden administrar a adultos y no se recomiendan para niños.
¿Cuáles son las funciones y los beneficios del itraconazol?
El itraconazol actúa como un agente antifúngico que actúa deteniendo el crecimiento de los hongos.
El mecanismo de acción de este fármaco afecta directamente la formación de membranas celulares y el metabolismo de los hongos. Como resultado, se inhibe la formación de membranas celulares, lo que eventualmente conduce a la muerte del hongo.
Según sus propiedades, el itraconazol tiene muchos beneficios para tratar las siguientes afecciones infecciosas:
Aspergilosis
La aspergilosis es una infección causada por un hongo. Aspergilo. Los síntomas que se pueden observar son tos, dificultad para respirar, fiebre, congestión nasal, secreción nasal, dolor de cabeza, tos con sangre y dolor en el pecho.
El tratamiento de la aspergilosis incluye medicamentos que se usan específicamente para tratar las infecciones por hongos.
El itraconazol se puede usar como una terapia alternativa para tratar las infecciones por aspergilosis. Este medicamento se administra a pacientes intolerantes o cuya enfermedad es refractaria a la anfotericina B.
Sin embargo, si se sabe que el paciente tiene VIH, no se recomienda el uso de este medicamento. En el tratamiento de la aspergilosis invasiva en personas infectadas por el VIH, se recomienda el voriconazol como fármaco de elección.
Blastomicosis
El itraconazol se utiliza para el tratamiento de la blastomicosis pulmonar y extrapulmonar causada por Blastomyces dermatitidis. Los síntomas que pueden aparecer incluyen fiebre, escalofríos, tos, dolores musculares, dolor en las articulaciones y dolor en el pecho.
En casos muy graves de blastomicosis, el hongo puede extenderse a otras partes del cuerpo, como la piel y los huesos. Por lo tanto, el tratamiento adecuado debe llevarse a cabo de inmediato si el paciente está infectado positivamente.
El itraconazol o la anfotericina B por vía oral son los fármacos de elección para el tratamiento de las infecciones por blastomicosis. Se prefiere la anfotericina B para el tratamiento inicial de la blastomicosis grave, especialmente las infecciones que afectan al sistema nervioso central.
Se puede administrar itraconazol para la blastomicosis que no pone en peligro la vida, incluida la blastomicosis pulmonar leve a moderada. Este medicamento también se usa cuando la infección no está relacionada con el sistema nervioso central.
Infección por cándida
Por lo general, se recomiendan fluconazol o voriconazol si se utilizan antifúngicos azoles para el tratamiento de la candidemia. El itraconazol es un fármaco alternativo si el paciente no puede recibir el fármaco de su elección.
Sin embargo, es posible que no pueda recibir este medicamento si lo ha recibido anteriormente como medicamento profiláctico para la candidemia.
Candidiasis orofaríngea
Se puede administrar itraconazol para tratar la candidiasis orofaríngea si el paciente es refractario al tratamiento de primera línea. Los medicamentos de uso común incluyen pastillas de clotrimazol o suspensión oral de nistatina.
Sin embargo, el tratamiento inicial de los pacientes con candidiasis orofaríngea que también tienen VIH es preferible con el tratamiento con fluconazol oral.
Por lo general, no se recomienda la profilaxis de seguimiento para prevenir la recaída, pero se puede realizar si los síntomas de recaída ocurren con frecuencia. Se pueden administrar fluconazol e itraconazol por vía oral después de tener en cuenta la posibilidad de resistencia a los azólicos a los hongos infecciosos.
Candidiasis esofágica
El itraconazol oral se puede utilizar como tratamiento para la candidiasis esofágica. Algunos otros medicamentos recomendados que se pueden administrar incluyen fluconazol, anfotericina B o equinocandinas.
Para pacientes con infección por VIH conocida, se recomienda fluconazol oral o intravenoso como tratamiento inicial. Sin embargo, si el paciente no puede recibir fluconazol, se puede administrar itraconazol como tratamiento alternativo.
Candidiasis vulvovaginal
El itraconazol también se usa para las infecciones por candidiasis vulvovaginal no complicadas. Algunos otros medicamentos de uso común incluyen butoconazol, clotrimazol, miconazol, terconazol y tioconazol.
Sin embargo, algunos profesionales de la salud recomiendan fluconazol para el tratamiento de la candidiasis vulvovaginal, ya sea con complicaciones o no. Las consideraciones para administrar medicamentos alternativos se basan en la condición clínica del paciente, como las contraindicaciones.
Infección por coccidioidomicosis
El itraconazol y el fluconazol son fármacos de elección para el tratamiento y la prevención de las infecciones por coccidioidomicosis causadas por Coccidioides immitis o C. posadasii.
Por lo general, el tratamiento se administra para la categoría de infección de moderada a grave. Las infecciones leves generalmente no requieren tratamiento porque generalmente desaparecen por sí solas.
El tratamiento también se administra a pacientes inmunodeprimidos o debilitados, particularmente aquellos que están infectados por VIH, receptores de trasplantes de órganos, que están recibiendo terapia inmunosupresora y tienen antecedentes de diabetes o enfermedad cardiopulmonar.
Si el paciente no puede recibir el tratamiento farmacológico de primera línea, se puede recomendar la anfotericina B.
También se requiere terapia de mantenimiento a largo plazo (de por vida) con fluconazol oral o itraconazol en pacientes en tratamiento por meningitis coccidioidea.
Criptococosis
El itraconazol se utiliza como terapia alternativa para el tratamiento de la criptococosis. Los síntomas pueden incluir fatiga, visión borrosa, dolor de pecho, confusión, tos seca, dolor de cabeza, náuseas, fiebre, sudoración profusa, especialmente por la noche.
Sin embargo, en pacientes inmunodeprimidos, se recomienda fluconazol oral para el tratamiento de infecciones leves a moderadas.
Histoplasmosis
Se recomienda el itraconazol para el tratamiento de la histoplasmosis causada por Histoplasma capsulatum. Estas infecciones incluyen enfermedad pulmonar crónica y enfermedad no meníngea diseminada.
Además de estos fármacos, la anfotericina B también se recomienda para el tratamiento inicial de la histoplasmosis grave potencialmente mortal. La anfotericina B también se recomienda para pacientes con histoplasmosis que también tienen VIH.
El itraconazol oral se usa generalmente para el tratamiento inicial de una enfermedad menos grave. Este medicamento se puede administrar para la histoplasmosis pulmonar aguda leve a moderada.
Además, el itraconazol también se usa como tratamiento de seguimiento para infecciones graves después de que la infección haya respondido al tratamiento con anfotericina B.
Microsporidiosis
El itraconazol se utiliza como terapia alternativa para la microsporidiosis diseminada, especialmente las infecciones causadas por Trachipleistophora o Anncalia.
A veces, este medicamento se administra en combinación con albendazol para las infecciones por microsporidiosis. También se sabe que este medicamento es eficaz en el tratamiento de algunas queratoconjuntivitis o sinusitis infecciosas causadas por Encefalitozoo.
Marca y precio de itraconazol
Este medicamento pertenece al grupo de los medicamentos duros y es posible que necesite una receta médica para obtenerlo. Varias marcas de itraconazol que han estado circulando en Indonesia son Forcanox, Sporacid, Igrazol, Sporadal, Sporanox, Itzol, Sporax y otras.
Algunas de las marcas de medicamentos de itraconazol que han estado circulando y sus precios se pueden ver a continuación:
Drogas genericas
Itraconazol 100 mg comprimidos. Preparados genéricos en comprimidos para el tratamiento de diversas infecciones fúngicas, como dermatomicosis, candidiasis y otras. Este medicamento es producido por Bernofarm y puede obtenerlo a un precio de 6.254 rupias / tableta.
Medicina de patentes
- Cápsulas de Trachon 100 mg. Preparaciones en cápsulas para el tratamiento de diversas infecciones fúngicas. Este medicamento es producido por Bernofarm y puede obtenerlo a un precio de Rp. 24,881 / tableta.
- Tapa de Spyrocon 100 mg. Preparaciones en cápsulas para el tratamiento de infecciones fúngicas, como candidiasis, queratitis fúngica y otras. Este medicamento es producido por Interbat y puede obtenerlo por Rp. 34,698 / tableta.
- Spornox 100 mg cápsulas. Preparaciones en cápsulas para el tratamiento de infecciones fúngicas que tienen un amplio espectro de acción. Este medicamento es producido por Janssen Cilag y puede obtenerlo a un precio de Rp.51.435 / tableta.
- Forcanox 100 mg cápsulas. Preparaciones en cápsulas para el tratamiento de diversas infecciones fúngicas, especialmente infecciones por candidiasis. Este medicamento es producido por The Guardian y puede obtenerlo a un precio de Rp.29,979 / tableta.
- Itzol 100 mg comprimidos. Preparación de tabletas para tratar infecciones fúngicas, como candidiasis, queratitis fúngica y otras. Este medicamento es producido por Lapi Laboratories y puede obtenerlo a un precio de Rp.29.503 / tableta.
- Cápsulas de esporacid 100 mg. Preparaciones en cápsulas para el tratamiento de infecciones fúngicas. Este medicamento es producido por Ferron y puede obtenerlo a un precio de Rp.28,123 / tableta.
¿Cómo tomo itraconazol?
Lea y siga las instrucciones sobre cómo beber y la dosis que figura en el paquete de medicamentos recetados de acuerdo con las instrucciones dadas por el médico. No tome el medicamento en dosis mayores o menores a las recomendadas.
No le dé medicamentos a otras personas incluso si tienen los mismos síntomas de infección. Consulte con su médico antes de administrar este medicamento a otras personas.
El itraconazol se toma mejor con las comidas. Trate de tomar el medicamento a la misma hora todos los días de forma regular. Esto le ayudará a recordar más fácilmente el programa de tratamiento y a obtener el máximo efecto terapéutico del medicamento.
Tome comprimidos enteros con agua. Los medicamentos no deben triturarse, romperse, abrirse ni disolverse sin la indicación de un médico. Informe a su médico si tiene dificultad para tragar comprimidos o cápsulas.
Para la preparación de la solución, se debe tomar en ayunas, al menos una hora antes o dos horas después de comer. Haga gárgaras con el medicamento en la boca durante unos segundos antes de tragarlo.
Las cápsulas de itraconazol no deben usarse como sustituto de la solución oral de itraconazol a menos que lo recete un médico. Evite errores en el uso de medicamentos siguiendo la forma de dosificación que ha sido determinada por el médico.
Si también está tomando medicamentos para el reflujo ácido, tome itraconazol con una bebida ácida como una cola no dietética.
Tome el medicamento de acuerdo con la dosis prescrita hasta que se agote la dosis del medicamento. No interrumpa el tratamiento incluso si siente que sus síntomas se han resuelto. La interrupción del tratamiento mientras aún queda la dosis puede resultar en un tratamiento mal controlado debido al riesgo de resistencia.
Puede almacenar itraconazol a temperatura ambiente, lejos de la humedad y la exposición al sol. Asegúrese de que la botella esté bien cerrada cuando no esté en uso.
¿Cuál es la dosis de itraconazol?
Dosis para adultos
Infección sistémica por hongos
El medicamento se administra mediante inyección en una vena (intravenosa).
- Dosis habitual: 200 mg administrados por perfusión durante 1 hora dos veces al día durante 2 días.
- Las dosis posteriores pueden ir seguidas de 200 mg por infusión intravenosa durante 1 hora una vez al día para completar 14 días de tratamiento.
La dosis del medicamento se administra por vía oral (por vía oral).
- Dosis habitual: 100 a 200 mg una vez al día
- La dosis puede aumentarse a 200 mg dos veces al día para infecciones invasivas o diseminadas.
- En casos de infección potencialmente mortal, se puede administrar una dosis alternativa de 200 mg tres veces al día durante 3 días.
Profilaxis de infecciones fúngicas en pacientes con sistemas inmunitarios debilitados
Posología como solución oral: 5 mg por kg de peso corporal por día en 2 dosis divididas.
Infección por hongos en las uñas
La dosis habitual se administra en cápsulas: 200 mg una vez al día durante 90 días.
Pitiriasis versicolor
La dosis habitual se administra en cápsulas: 200 mg una vez al día durante 7 días.
Profilaxis de infecciones en pacientes neutropénicos o con sida
La dosis se administra en cápsulas: 200 mg diarios. La dosis puede aumentarse a 200 mg dos veces al día si es necesario.
Tinea corporis y Tinea cruris
Las dosis típicas se administran en cápsulas: 100 mg una vez al día durante 15 días o 200 mg una vez al día durante 7 días.
Candidiasis orofaríngea
- La dosis habitual se administra en cápsulas: 100 mg tomados una vez al día durante 15 días.
- Posología para personas con sida o neutropenia: 200 mg una vez al día durante 15 días.
Candidiasis esofágica y candidiasis oral
- La dosis habitual se administra en cápsulas o comprimidos: 200 mg al día administrados en 2 tomas divididas o como dosis única diaria durante 1-2 semanas.
- Pacientes con infecciones resistentes al fluconazol: 100 a 200 mg dos veces al día durante 2 a 4 semanas.
Tinea manuum y Tinea pedis
La dosis habitual se administra en cápsulas: 100 mg una vez al día durante 30 días.
Candidiasis vulvovaginal
La dosis habitual se administra en cápsulas: 200 mg dos veces al día.
¿El itraconazol es seguro para mujeres embarazadas y lactantes?
NOSOTROS. Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) incluye itraconazol en la clase de medicamentos en la categoría de embarazo C.
Los estudios de investigación en animales de experimentación han demostrado que este fármaco puede provocar efectos adversos en el feto (teratogénico). Sin embargo, los estudios controlados en mujeres embarazadas aún son inadecuados. El uso de fármacos se lleva a cabo si los beneficios obtenidos son mayores que los riesgos.
Se sabe que el itraconazol se absorbe en la leche materna incluso en cantidades muy pequeñas. Sin embargo, este fármaco no está recomendado para el consumo de mujeres embarazadas porque se teme que afecte a los bebés amamantados.
Consulte más información antes de usar este medicamento, especialmente si está embarazada o amamantando.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios del itraconazol?
Detenga el tratamiento y llame a su médico de inmediato si presenta alguno de los siguientes efectos secundarios después de usar itraconazol:
- Síntomas de una reacción alérgica al itraconazol, como urticaria, erupción cutánea grave, hormigueo en los brazos o piernas, dificultad para respirar, hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta.
- Signos de insuficiencia cardíaca congestiva, que incluyen cansancio o dificultad para respirar, tos con mucosidad, ritmo cardíaco acelerado, hinchazón, aumento de peso rápido o dificultad para dormir.
- Confusión
- Sentirse mareado con ganas de desmayarse
- Visión borrosa, visión doble, zumbido en los oídos, pérdida auditiva
- Frecuencia cardíaca rápida
- Trastornos de la vejiga
- Dificultad para orinar o dolor al orinar.
- Los niveles bajos de potasio se caracterizan por calambres en las piernas, estreñimiento, latidos cardíacos irregulares, palpitaciones en el pecho, aumento de la sed o de la micción, debilidad muscular o sensación de debilidad.
- La pancreatitis se caracteriza por síntomas de dolor intenso en la parte superior del abdomen que se extiende hacia la espalda, acompañado de náuseas y vómitos.
- Trastornos hepáticos caracterizados por náuseas, dolor abdominal superior, fatiga, pérdida del apetito, orina oscura, heces fecales de color arcilla o ictericia.
Los efectos secundarios comunes que pueden ocurrir por el uso de itraconazol incluyen:
- Dolor de cabeza, mareos, somnolencia, fatiga.
- Aumento de la presión arterial
- Erupción cutánea con picazón
- Náuseas, vómitos, dolor de estómago, diarrea, estreñimiento
- Hinchazón en algunas partes del cuerpo.
- Las pruebas de función hepática o los análisis de sangre se vuelven anormales
- Fiebre
- Dolor muscular o articular
- Sabor inusual o desagradable en la boca.
- Perdida de cabello
- Problemas de impotencia y erección.
- Cambios en los períodos menstruales.
Advertencia y atención
No debe tomar itraconazol si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a este medicamento. Tampoco debe tomar itraconazol si ha tenido insuficiencia cardíaca.
Si tiene una enfermedad hepática o problemas renales, no debe tomar itraconazol con colchicina, fesoterodina o solifenacina.
Informe a su médico sobre cualquier historial médico que tenga, especialmente:
- Enfermedad renal
- enfermedad del higado
- Enfermedad cardíaca, como trastornos de las válvulas cardíacas.
- Fibrosis quística (una enfermedad hereditaria que hace que la mucosidad sea demasiado espesa y pegajosa para acumularse en los pulmones o los intestinos)
- Aclorhidria (ausencia o baja producción de ácido en el estómago)
- Sistema inmunológico débil debido a ciertas condiciones, por ejemplo, enfermedades de la sangre, SIDA, trasplante de órganos.
Itraconazole puede dañar al bebé nonato. No debe tomar itraconazol durante el embarazo y durante 2 meses después de la última dosis del medicamento.
No le dé este medicamento a personas mayores sin la recomendación de un médico.
Evite el alcohol mientras esté tomando este medicamento. Puede ocurrir daño hepático severo cuando toma itraconazol con alcohol.
Interacciones con otras drogas
Algunos medicamentos deben evitarse cuando se usan juntos porque pueden aumentar el riesgo de ciertos efectos secundarios. Algunas otras drogas también pueden aumentar el efecto de la droga o disminuir la eficacia de la droga.
No tome itraconazol si está tomando alguno de los siguientes medicamentos:
- medicamentos para tratar latidos cardíacos irregulares, por ejemplo, quinidina, dronedarona, dofetilida, disopiramida
- medicamentos para el dolor de pecho y la presión arterial alta, por ejemplo, bepridil, felodipino, lercanidipino, nisoldipino, ranolazina
- Medicamentos para resfriados o alergias, por ejemplo, terfenadina, astemizol, mizolastina.
- Medicamentos para las migrañas, por ejemplo, dihidroergotamina, ergotamina.
- Medicamentos para los trastornos del estado de ánimo, por ejemplo, pimozida, sertindol, lurasidona.
- Medicamentos para tratar los trastornos de ansiedad, por ejemplo, midazolam oral, triazolam.
- Cisaprida (medicamento para problemas digestivos)
- Irinotecan (medicamento contra el cáncer)
- Halofantrina (medicamento utilizado para tratar la malaria)
- Medicamentos para reducir el colesterol, por ejemplo, simvastatina, lovastatina
- Eplerenona.
Informe a su médico y farmacéutico sobre cualquier otro medicamento que esté tomando, especialmente:
- Fármacos utilizados en el trasplante de órganos o determinados trastornos inmunitarios, ciclosporina, tacrolimus
- medicamentos utilizados para tratar la tuberculosis o la tuberculosis, por ejemplo, rifampicina, rifabutina, isoniazida
- Medicamentos para tratar la epilepsia, por ejemplo, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital.
- medicamentos para la infección por VIH, por ejemplo, indinavir, ritonavir, saquinavir, nevirapina, efavirenz
- medicamentos para la presión arterial alta o enfermedades del corazón, por ejemplo, verapamilo, digoxina, nadolol
- medicamentos anticoagulantes, por ejemplo, warfarina, cilostazol, apixaban
- Medicamentos para el cáncer, por ejemplo, alcaloides de la vinca, busulfán, docetaxel.
- Medicamentos para la ansiedad, por ejemplo, alprazolam, buspirona.
- ciertos antibióticos, por ejemplo, eritromicina, claritromicina, ciprofloxacina
- medicamentos para la inflamación, el asma o las alergias, por ejemplo, budesonida, dexametasona, metilprednisolona
- Medicamentos para neutralizar el ácido del estómago, por ejemplo, antiácidos, ranitidina, omeprazol.
- Analgésicos fuertes, por ejemplo, fentanilo, alfentanilo, oxicodona.
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