Disfagia en pacientes con ictus, ¿se puede curar este trastorno de la deglución?

Tragar puede parecer una actividad simple, pero en realidad es bastante complicado porque requiere que el cerebro, los nervios, los músculos y el esófago trabajen juntos al mismo tiempo.

Varias enfermedades pueden causar problemas para tragar, una de las más comunes es la disfagia (trastornos de la deglución) en pacientes con accidente cerebrovascular.

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Los síntomas de la disfagia.

Según la Clínica Mayo, la disfagia significa que necesita más tiempo y esfuerzo para mover los alimentos y los líquidos de la boca al estómago.

Algunas personas experimentan disfagia y no se dan cuenta, esto hace que la enfermedad no se diagnostique y se trate demasiado tarde. Por lo tanto, es importante saber que los síntomas de la disfagia incluyen:

  1. Asfixia al comer
  2. Tos o asfixia al tragar.
  3. Salivando
  4. Los alimentos o el ácido del estómago regresan a la garganta.
  5. Dolor de estómago repetido
  6. Ronquera
  7. Sensación de comida atascada en la garganta o el pecho, o detrás del esternón
  8. Pérdida de peso inexplicable
  9. Traer comida de regreso (regurgitación)
  10. Dificultad para controlar la comida en la boca.
  11. Dificultad para iniciar el proceso de deglución.
  12. Neumonía recurrente
  13. Incapacidad para controlar la saliva en la boca.

Disfagia en pacientes con accidente cerebrovascular

Si esto solo ocurre ocasionalmente, probablemente no tenga que preocuparse demasiado por ello. Esta condición es comúnmente causada por comer demasiado rápido o por no masticar los alimentos correctamente.

Sin embargo, la disfagia persistente puede indicar una afección médica que requiere un tratamiento serio, incluido un accidente cerebrovascular.

Según el informe del NCBI, de 100 pacientes que experimentan accidentes de vasos sanguíneos en el cerebro, alrededor del 50-60 por ciento tienen síntomas de disfagia. Se sabe que el resto tiene evidencia de aspiración o pérdida del conocimiento. Estos dos síntomas son los síntomas iniciales más comunes de un accidente cerebrovascular.

¿Cómo causa un derrame cerebral la disfagia?

Existen 3 tipos de deglución, la primera es la deglución involuntaria, que se produce aproximadamente una vez cada minuto, la segunda es la deglución refleja que se desencadena por un estímulo repentino, como una caída involuntaria de comida en la faringe, y la tercera deglución que se produce mientras comiendo.

Cuando la deglución se activa conscientemente e implica voluntad, hay muchas áreas del cerebro que se activan. Esto no sucede cuando una persona sufre un derrame cerebral.

En los pacientes con accidente cerebrovascular, generalmente se dañan 1 o más áreas del cerebro que deberían estar activas durante la deglución. Esto luego interferirá con la capacidad de una persona para tragar.

Los síntomas de disfagia también pueden ocurrir si un derrame cerebral ataca el tronco del encéfalo o causa sangrado en esta región. Por último, el daño a los nervios o músculos a lo largo del eje deglutitivo también puede causar disfagia.

Manejo de la disfagia

A continuación, se muestran algunos métodos para tratar los trastornos de la deglución o la disfagia que se distinguen por el tipo de trastorno.

1. Tratamiento de la disfagia orofaríngea (disfagia alta)

Esto generalmente es causado por trastornos de los nervios, como la enfermedad de Parkinson y los accidentes cerebrovasculares. Generalmente, los métodos de tratamiento utilizados son:

Terapia de deglución

Esto se hará con un terapeuta del habla y el lenguaje. El individuo aprenderá una nueva forma de tragar correctamente. El ejercicio ayudará a mejorar los músculos y la forma en que responden.

Dieta

Dele algunos alimentos y líquidos, o una combinación de los mismos, que sean más fáciles de tragar.

Alimentación a través de un tubo

Si los pacientes tienen riesgo de neumonía, desnutrición o deshidratación, es posible que deban alimentarse a través de una sonda nasal (sonda nasogástrica) o PEG (gastrostomía endoscópica percutánea).

El tubo PEG se implanta quirúrgicamente directamente en el abdomen y a través de una pequeña incisión en el abdomen.

Tratamiento para la disfagia esofágica (disfagia baja)

Generalmente, se necesita cirugía para tratar la disfagia esofágica. Para obtener más detalles, puede ver la siguiente explicación:

  1. Dilatación, si es necesario ensanchar el esófago (debido a un estrechamiento, por ejemplo), se puede insertar un pequeño globo y luego inflarlo (luego quitarlo).
  2. Toxina botulínica (Botox): generalmente se usa para paralizar los músculos del esófago que se vuelven rígidos (acalasia).
  3. Si la disfagia es causada por cáncer, el paciente será derivado a un oncólogo para recibir tratamiento y es posible que necesite la extirpación quirúrgica del tumor.

¿Puede la disfagia resolverse espontáneamente?

Se sabe que algunas condiciones de disfagia mejoran espontáneamente con el tiempo. Esto también se aplica a los casos de disfagia por accidente cerebrovascular.

Sin embargo, si no se usa el sistema, especialmente los que involucran los músculos estriados, los órganos que se usan para tragar se debilitarán y comenzarán a dejar de crecer.

Aunque la capacidad para tragar puede volver sin terapia, los músculos para tragar se debilitarán progresivamente durante este período de espera. Por lo tanto, los médicos no deben retrasar el tratamiento con la esperanza de que este trastorno se cure por sí solo.

La terapia de deglución es muy importante en el tratamiento de pacientes con disfagia, porque los músculos de la deglución deben mantenerse para que sigan funcionando correctamente.

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