Fentanilo
El fentanilo (fentanilo) es un fármaco opioide sintético derivado de la fenilpiperidina que se utiliza a menudo como analgésico. Este medicamento pertenece al mismo grupo que la morfina.
El fentanilo se aprobó por primera vez para uso médico en los Estados Unidos en 1968. Ahora, este medicamento se ha incluido en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y se usa ampliamente en varios países, incluido Indonesia.
La siguiente es información completa sobre el fentanilo, sus beneficios, dosis, cómo usarlo y los riesgos de efectos secundarios que pueden ocurrir.
¿Para qué sirve el fentanilo?
El fentanilo es un analgésico narcótico que se usa para aliviar el dolor intenso o el dolor, como después de una cirugía o un cáncer maligno. Este medicamento también se puede recetar para aliviar otros dolores graves cuando otros medicamentos ya no funcionan.
Por lo general, el fentanilo se administra por vía transdérmica, es decir, a través de la superficie de la piel en forma de apósito. Luego, el medicamento se puede absorber lentamente e ingresar al sistema circulatorio directamente al corazón. Este medicamento solo puede usarse con la supervisión de un médico.
A veces, el medicamento también se administra por vía parenteral (inyección) para controlar las condiciones de dolor agudo.
¿Cuáles son las funciones y los beneficios del fentanilo?
El fentanilo actúa como analgésico al unirse a los receptores opioides del cuerpo y aumentar los niveles de dopamina en el cerebro.
Los niveles elevados de dopamina pueden hacer que una persona experimente relajación, reducir el dolor y la euforia (mayor felicidad).
El fentanilo inhibe el centro respiratorio y el reflejo de la tos y contrae la pupila del ojo. Este medicamento puede funcionar en minutos para aliviar el dolor y tiene un efecto de corta duración, que es de solo 30 a 90 minutos.
En el campo médico, el fentanilo se usa a menudo para las siguientes afecciones:
Dolor agudo
El fentanilo se administra como analgésico durante la cirugía y después de la cirugía mediante inyección (por vía parenteral). Por lo general, estos medicamentos se administran para tratar el dolor de corta duración, como en los procedimientos de diagnóstico.
El fentanilo es altamente soluble en lípidos y, por lo tanto, atraviesa más fácilmente la barrera sangre-líquido cefalorraquídeo. Por tanto, puede producir un efecto analgésico más rápidamente que la morfina.
Debido a su duración de acción más corta, este fármaco es adecuado para fines analgésicos y para una rápida recuperación de la sedación. Para optimizar su uso, este fármaco se suele administrar junto con otros fármacos adecuados.
El medicamento se puede administrar mediante inyección en un músculo (por vía intramuscular), pero se recomiendan inyecciones en una vena (intravenosa). Esto se debe a que las inyecciones intramusculares pueden causar dolor y trauma si se usan repetidamente.
Dolor por cáncer maligno
El tratamiento para aliviar el dolor debido al cáncer maligno generalmente requiere un tratamiento a largo plazo. Por lo tanto, el fentanilo en forma de parche o parche a menudo se prescribe para aliviar el dolor del cáncer maligno.
Sin embargo, este medicamento solo se administra como alternativa si el paciente no puede recibir un alivio adecuado del dolor. La razón es que el fentanilo tiene un alto riesgo de causar dependencia, riesgo de sobredosis y muerte, incluso en dosis adecuadas.
Realmente se debe considerar la posibilidad de administrar este medicamento a los pacientes, especialmente a largo plazo. El fármaco no debe administrarse si se sabe que el paciente es intolerante a los fármacos opioides.
Otro dolor crónico
El fentanilo administrado por vía transdérmica también se puede administrar para el tratamiento de otros dolores crónicos no asociados con el cáncer. Generalmente, los medicamentos se administran para el dolor crónico, es decir, el dolor que dura más de 3 meses.
Se considera la posibilidad de administrar este medicamento si el paciente no responde a otros medicamentos para el dolor crónico que sean más seguros y adecuados.
La administración de fármacos a largo plazo debe ir acompañada de una terapia conductual adecuada para anticipar una posible dependencia. Por lo tanto, se requiere la supervisión cercana de un médico mientras lo usa.
Anestesia
El fentanilo se puede utilizar como anestésico (anestesia) en procedimientos quirúrgicos. Este medicamento se administra tanto para anestesia general como local.
El fentanilo también se puede administrar para la inducción de la anestesia antes de la cirugía en cirugías menores de corta duración. Por ejemplo, procedimientos de diagnóstico o tratamientos que requieren que el paciente esté despierto o bajo una ligera sedación.
Además, este fármaco también puede prevenir o aliviar la taquipnea y la aparición del delirio posoperatorio.
Marcas y precios de medicamentos de fentanilo
Este medicamento solo debe usarse bajo la estricta supervisión de un médico. Varias marcas de medicamentos de fentanilo que han estado circulando en Indonesia son Durogesic.
Puede encontrar este medicamento en varias instituciones de salud, como hospitales. Puede obtener medicamentos recetados por un médico, ya sea en la instalación sanitaria de un hospital o en determinadas farmacias que tienen un permiso de distribución de estupefacientes.
El fentanilo puede ser difícil de encontrar en algunas otras farmacias porque la comercialización de este medicamento está fuera de un permiso especial, incluidos los actos ilegales.
¿Cómo se toma el fentanilo?
Use el medicamento de acuerdo con las instrucciones de uso y la dosis recetada por el médico. No use más medicamento de lo recomendado.
Dígale a su médico si experimenta algún cambio en su comportamiento mientras toma este medicamento, como estar demasiado emocionado y sentir que necesita tomar más medicamento.
Un médico administrará los preparados farmacológicos en forma de inyecciones, ya sea en una vena (intravenosa) o en un músculo (intramuscularmente).
Para las preparaciones de parches transdérmicos, no lo aplique sobre la piel lesionada. Aplique el parche en un área plana de la piel, como el pecho, la parte superior de los brazos o la espalda para que el parche se adhiera bien.
Para aplicar la medicación transdérmica, puede seguir estas instrucciones:
- Retire la cinta o el rasguño del envoltorio. No utilice tijeras ya que pueden cortar las lamas. No corte el parche a menos que el médico lo ordene.
- Retire el plástico de la parte posterior del parche. No toque la parte adhesiva del parche.
- Aplique la parte pegajosa del parche en un área de piel uniforme, seca y ilesa. Trate de evitar la piel demasiado vellosa o, si es necesario, póngala en la piel para que sea más fácil que el parche se pegue.
- No cubra el parche con nada, incluidos vendajes o esparadrapo. Pregúntele a su médico o farmacéutico si encuentra un parche que no se adhiere bien.
- Lávese las manos después de tocar el parche. Es recomendable lavarse las manos con agua corriente.
Evite exponerse a un calor fuerte o luz solar cuando use el parche. Esto puede aumentar la cantidad de fentanilo absorbido por la piel y puede aumentar el riesgo de efectos secundarios o sobredosis.
No deje de usar el medicamento de forma repentina porque puede empeorar sus síntomas. Consulte a un médico si desea interrumpir el tratamiento. El médico puede reducir la dosis lentamente y cambiar a otro medicamento adecuado.
Si va a someterse a una cirugía, incluida una cirugía menor y un trabajo dental, informe a su médico que está tomando fentanilo.
Puede almacenar el medicamento a temperatura ambiente, lejos de la humedad y la luz solar después de su uso. Asegúrese de que el medicamento esté almacenado en un lugar seguro y fuera del alcance de los niños.
¿Cuál es la dosis de fentanilo?
Dosis para adultos
Dolor crónico que no se puede curar.
La dosis se administra por vía transdérmica (parche) en un rango de 12 a 100 mcg por hora. La dosis se ajusta según el estado del paciente y el historial de uso previo de opioides.
Premedicación antes de la anestesia
Dosis administrada por vía intramuscular: se deben administrar 50-100 mcg de 30 a 60 minutos antes de la inducción de la anestesia.
Adjunto a la anestesia general
Para los pacientes que no usan un respirador, se puede administrar una dosis de 50 a 200 mcg seguida de 50 mcg con una dosis máxima de 200 mcg.
Para los pacientes con un aparato respiratorio, se puede administrar una dosis de 300 a 3500 mcg (50 mcg / kg) seguida de 100 a 200 mcg, según la respuesta del paciente.
Dosis infantil
Adjunto a la anestesia general
La dosis habitual para niños de 2 a 12 años se puede administrar 2-3 mcg / kg por inyección intravenosa seguida de una dosis de 1 mcg / kg.
Dosis para ancianos
Se debe considerar la posología para ancianos para la dosis más baja más efectiva. Puede ser necesaria una reducción de la dosis.
¿El fentanilo es seguro para mujeres embarazadas y lactantes?
NOSOTROS. Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) incluye el fentanilo en la categoría de embarazo por medicamentos C.
Los estudios de investigación han demostrado que este medicamento puede representar un riesgo adverso para el feto. Sin embargo, los estudios controlados en mujeres embarazadas aún son inadecuados. El uso de medicamentos se puede realizar si los beneficios potenciales obtenidos son mayores que los riesgos.
Se sabe que este medicamento se absorbe en la leche materna, por lo que no se recomienda su uso por madres lactantes.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios del fentanilo?
Los pacientes de edad avanzada tienen más probabilidades de experimentar efectos secundarios, en particular los efectos depresores respiratorios del fentanilo. El uso de la droga para los ancianos debe ser muy cuidadoso.
Los siguientes efectos secundarios pueden ocurrir por el uso de fentanilo, que incluyen:
- Somnolencia
- Confusión
- Estreñimiento
- cuerpo flácido
- Boca seca
- La pupila del ojo se estrecha
- Inconsciencia
- Respirando lento
- Disminución de la frecuencia cardíaca.
- Nauseabundo
- Transpiración
- Músculos rígidos
- Sensación de opresión en la garganta
- Dificultad para concentrarse
Los efectos secundarios asociados con el uso del medicamento por vía transdérmica incluyen enrojecimiento, erupción cutánea, picazón e hinchazón de la piel donde se usó el medicamento.
Si deja de tomar el medicamento repentinamente, pueden aparecer síntomas de abstinencia, que generalmente comienzan dentro de las 12 horas posteriores a la última dosis. Estos síntomas pueden durar 1 semana o más e incluyen:
- Pupila dilatada del ojo
- Vómitos y diarrea
- Temblar
- Tener un resfriado
- Sensibilidad a la luz
- Ansiedad
- Cuerpo frio caliente
- Agitación
- Insomnio
- Dolor general severo.
El uso repetido de opioides a menudo resulta en adicción. Por lo tanto, se debe considerar el uso de medicamentos más seguros.
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