Heparina
La heparina es un glicosaminoglicano natural que actúa instantáneamente en poco tiempo. Este medicamento se usa ampliamente para superar los trastornos que pueden ocurrir durante la cirugía.
La siguiente es información sobre para qué se usa la heparina, sus beneficios, cómo usarla, dosis y posibles efectos secundarios.
¿Para que sirve la heparina?
La heparina es un fármaco anticoagulante que se usa para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. La forma en que actúa este medicamento es muy rápida y breve y solo se puede administrar por vía parenteral (inyección).
Este medicamento no se vende sin receta y generalmente se administra por recomendación de un profesional médico.
¿Cuáles son las funciones y los beneficios de la heparina?
La heparina funciona como un anticoagulante que puede prevenir la formación de coágulos en la sangre.
Este medicamento se administra por vía parenteral porque no puede ser absorbido por el intestino. Administración de medicamentos mediante inyección por vía intravenosa o subcutánea (debajo de la piel). Aunque no se recomiendan las inyecciones intramusculares (en el músculo) debido a la posibilidad de formar un hematoma.
Su corta vida media biológica es de aproximadamente una hora, por lo que debe administrarse con frecuencia o en infusión continua.
Si se requiere anticoagulación a largo plazo, a menudo se usa solo para iniciar la terapia anticoagulante hasta que se usen anticoagulantes orales, por ejemplo, warfarina.
En el mundo de la medicina, la heparina se usa como anticoagulante en las siguientes condiciones:
1. Síndrome coronario agudo
El síndrome coronario agudo (SCA) es un síndrome debido a la disminución del flujo sanguíneo en las arterias coronarias, por lo que parte del músculo cardíaco no puede funcionar correctamente o morir.
Los síntomas más comunes son dolor en el pecho que se irradia al hombro izquierdo o al ángulo de la mandíbula, aplastamiento, náuseas y sudoración.
En el tratamiento de los síndromes coronarios agudos, la terapia anticoagulante está indicada para minimizar la formación de más coágulos (trombos).
La heparina es el anticoagulante parenteral recomendado en el tratamiento de los síndromes coronarios agudos.
Este fármaco actúa acelerando la acción de la antitrombina. Esto da como resultado la inactivación de los factores IIa (trombina), IXa y Xa, lo que reduce la formación de trombos.
2. Fibrilación auricular
La fibrilación auricular es un ritmo cardíaco anormal (arritmia) que se caracteriza por un latido rápido e irregular de la parte auricular del corazón.
La enfermedad está asociada con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca, demencia y accidente cerebrovascular. La anticoagulación se puede utilizar para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular debido a la fibrilación auricular.
Se recomienda la anticoagulación para la mayoría de las personas, excepto para aquellas con bajo riesgo de accidente cerebrovascular o aquellas con alto riesgo de hemorragia.
No se recomienda el uso de anticoagulación oral en fibrilación auricular. Por tanto, se recomienda la anticoagulación parenteral como la heparina como tratamiento de primera línea.
3. Trombosis venosa y embolia pulmonar
La heparina intravenosa es el tratamiento de primera línea para la mayoría de los pacientes con embolia pulmonar aguda o trombosis venosa profunda proximal.
El objetivo principal del tratamiento inicial en estos pacientes es prevenir la tromboembolia venosa recurrente.
La eficacia de la heparina intravenosa para este propósito se ha establecido mediante ensayos clínicos aleatorizados en pacientes con embolia pulmonar y en pacientes con trombosis venosa proximal.
La heparina se administra como una inyección intravenosa inicial para lograr una respuesta anticoagulante adecuada de la tromboembolia venosa recurrente.
La dosis intravenosa se puede administrar hasta 1,5 veces. Continuar el tratamiento durante 7 a 10 días, antes de ser reemplazado por warfarina sódica durante los últimos 4 a 5 días.
4. Derivación cardiopulmonar (CPB) para cirugía cardíaca
Bypass cardiopulmonar (CPB) es una técnica en la que una máquina asume temporalmente las funciones del corazón y los pulmones durante la cirugía para mantener la circulación sanguínea y el contenido de oxígeno del paciente.
La heparina es uno de los fármacos anticoagulantes más utilizados en pacientes cardíacos. Durante la cirugía cardíaca, la heparina se convierte en el anticoagulante estándar para el bypass cardiopulmonar (CEC).
Para este procedimiento, la heparina es importante debido a su eficacia predecible, acción rápida y reversibilidad con protamina.
5. Pulmón artificial de apoyo extracorpóreo (ECMO)
La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), también conocida como soporte vital extracorpóreo (ECLS) es una técnica para proporcionar apoyo cardíaco y respiratorio continuo.
Este apoyo se brinda a personas cuyo corazón y pulmones no pueden proporcionar un intercambio de gases adecuado para mantener la vida.
Desafortunadamente, la incidencia de complicaciones de la coagulación todavía se encuentra con esta técnica. La trombocitopenia inducida por heparina (TIH) es cada vez más común en personas que reciben ECMO.
Cuando se sospecha TIH, la infusión de heparina generalmente se reemplaza con un anticoagulante sin heparina.
6. Hemofiltración
Como en la diálisis, la hemofiltración aplica el movimiento de solutos en la sangre regulado por convección en lugar de difusión. Con hemofiltración, no se usa el dializado.
La hemofiltración de rutina requiere anticoagulación con heparina para prevenir la formación de coágulos sanguíneos en el circuito extracorpóreo.
La dosis recomendada de heparina es una dosis inicial, seguida de una infusión constante.
Debido a que las respuestas de los pacientes difieren, la dosis requerida para lograr una anticoagulación adecuada debe determinarse individualmente.
Incluso con una anticoagulación cuidadosa, pueden producirse resultados insatisfactorios. Por lo tanto, se debe evaluar cuidadosamente el uso de heparina para controlar la coagulación.
Marcas y precios de los medicamentos con heparina.
Esta droga no se comercializa libremente. Las preparaciones de heparina inyectable se administran como preparaciones medicinales especiales para uso clínico durante el tratamiento.
Sin embargo, hay varias marcas de heparina que han sido aprobadas para su uso y se han distribuido en Indonesia.
Teniendo en cuenta los precios que se aplican en algunos hospitales, la heparina inyectable generalmente se puede comprar a un precio de entre 165 mil y 295 mil rupias.
Algunas de las marcas y nombres comerciales de heparina que han sido aprobados por BPOM Indonesia:
- Inyección de heparina sódica
- Vaxcel Heparina Sódica
- Inviclot
¿Cómo se toma la heparina?
- Este medicamento se inyecta debajo de la piel o por vía intravenosa en una vena. Un profesional médico le dará la primera dosis y puede enseñarle cómo usar su propio medicamento correctamente.
- El uso de medicamentos debe seguir las reglas que le haya dado el médico. Preste mucha atención a la dosis utilizada.
- Si desea administrarse una inyección, prepare una jeringa con anticipación. No use el medicamento si ha cambiado de color o tiene partículas.
- No use una jeringa precargada al administrar este medicamento. Es posible que la jeringa precargada esté contaminada o que aún contenga una dosis residual de heparina.
- Este medicamento puede aumentar el riesgo de hemorragia, que puede ser grave o poner en peligro la vida. Siempre debe controlar su nivel de coagulación sanguínea con regularidad.
- Si necesita cirugía, trabajo dental o un procedimiento médico, informe a su médico con anticipación que está tomando heparina.
- Guarde este medicamento a temperatura ambiente lejos de la humedad y el sol caliente después de su uso.
- Es posible que le cambien de heparina inyectable a un medicamento anticoagulante oral (como warfarina). No deje de usar medicamentos inyectables a menos que lo indique un médico.
¿Cuál es la dosis de heparina?
Dosis para adultos
Profilaxis de la reoclusión de la arteria coronaria después de la terapia trombolítica
- Dosis inicial: 60 unidades por kg de peso corporal
- Dosis máxima: 4.000 unidades
Embolia arterial periférica, angina inestable, tromboembolia venosa
Dosis habitual: 75-80 unidades por kg de peso corporal o 5.000 unidades, luego 18 unidades por kg de peso corporal administradas cada hora o 1.000-2.000 unidades por hora.
Dosis infantil
Embolia arterial periférica, angina inestable, tromboembolismo venoso
Dosis habitual: 50 unidades por kg de peso corporal, seguidas de una infusión de 15-25 unidades por kg de peso corporal administrada cada hora.
¿La heparina es segura para mujeres embarazadas y lactantes?
NOSOTROS. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) incluye este medicamento en una clase de medicamentos C.
Los estudios en animales de experimentación muestran el riesgo de efectos adversos (teratogénicos), mientras que los estudios controlados en mujeres embarazadas no han sido adecuados.
Se pueden administrar medicamentos si el factor de beneficio es mayor que el riesgo.
Se sabe que este medicamento no se absorbe en la leche materna. El uso de medicamentos para madres que amamantan debe estar bajo la estricta supervisión de un médico.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la heparina?
Los efectos secundarios de este medicamento que pueden ocurrir son los siguientes:
- Signos de una reacción alérgica: sudoración, urticaria, dificultad para respirar, hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta.
- Piel caliente o decoloración de la piel.
- Dolor de pecho
- Ritmo cardíaco irregular
- Sangrado o hematomas inusuales
- Dolor severo o hinchazón en el abdomen, la espalda baja o la ingle
- Piel oscura o azul en las manos o los pies.
- Náuseas o vómitos
- Pérdida de apetito
- Fatiga inusual
- El sangrado no se detiene
- Sangrado nasal continuo
- Hay sangre en la orina o en las heces.
- Taburete negro
- Toser sangre o vómitos que parecen granos de café.
Deje de usar este medicamento y llame a su médico de inmediato si se presenta alguno de los siguientes trastornos:
- Cambios en el color de la piel en el lugar de la inyección.
- Fiebre, escalofríos, secreción nasal u ojos llorosos
- Moretones fáciles, sangrado inusual, manchas moradas o rojas debajo de la piel
- Los signos de un coágulo de sangre incluyen entumecimiento o debilidad repentinos, problemas con la visión o el habla, hinchazón o enrojecimiento en los brazos o piernas.
Advertencia y atención
No use este medicamento si tiene antecedentes de alergia a la heparina o derivados de heparinoides. Informe a su médico sobre su historial médico, especialmente los siguientes trastornos:
- Historial de plaquetas bajas en sangre causadas por el uso de heparina o polisulfato de pentosano
- Falta de plaquetas (sustancias que coagulan la sangre) en la sangre.
- Sangrado incontrolado
Para asegurarse de que la heparina sea segura de usar, informe a su médico si tiene antecedentes de las siguientes enfermedades:
- Infección del revestimiento del corazón (también llamada endocarditis bacteriana).
- Hipertensión arterial grave o incontrolada
- Trastornos hemorrágicos o de la coagulación sanguínea.
- Trastornos del estómago o intestinales.
- enfermedad del higado
No debe usar este medicamento cuando esté menstruando. El derramamiento de sangre hace que los niveles de glóbulos rojos sean tan bajos que es riesgoso.
Pregúntele a su médico antes de tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como aspirina, ibuprofeno, naproxeno, celecoxib, diclofenaco, indometacina, meloxicam y otros. Tomar AINE con heparina puede facilitar la formación de hematomas o sangrado.
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