Fenitoína
La fenitoína (fenitoína) es un fármaco anticonvulsivo del derivado de la hidantoína que es bastante eficaz. Por lo general, este medicamento se administra especialmente si los medicamentos con benzodiazepinas no se pueden usar de manera adecuada.
La siguiente es información completa sobre los beneficios del medicamento, la dosis, cómo usarlo y el riesgo de efectos secundarios que pueden ocurrir.
¿Para qué sirve la fenitoína?
La fenitoína es un fármaco anticonvulsivo (anticonvulsivo) para controlar varios tipos de convulsiones en personas con epilepsia. Sin embargo, no se recomienda la fenitoína para tratar este tipo de convulsiones de pequeño mal.
La fenitoína también se puede administrar para tratar las arritmias cardíacas y una determinada afección nerviosa llamada neuralgia del trigémino. Este fármaco también se ha estudiado para varias otras indicaciones, como el trastorno bipolar, la protección de la retina y la cicatrización de heridas.
La fenitoína se administra por vía intravenosa para las condiciones convulsivas agudas, especialmente el estado epiléptico, y después de una neurocirugía. También está disponible como tableta oral para tratamientos a largo plazo.
¿Cuáles son las funciones y los beneficios de la fenitoína?
La fenitoína tiene la función de aliviar las convulsiones y estabilizar la actividad nerviosa. En particular, estos fármacos actúan alterando la permeabilidad del sodio, reduciendo así la sobreestimulación debida a la tensión en los nervios.
La fenitoína funcionará en 30 minutos y los efectos pueden durar hasta 24 horas después de inyectarse en una vena. Con base en estas propiedades, la fenitoína se usa eficazmente para tratar los siguientes problemas de salud:
Epilepsia (convulsiones)
La fenitoína se administra para tratar varios tipos de epilepsia, incluido el gran mal (tónico-clónico generalizado) y el estado epiléptico. Este medicamento también se puede administrar en combinación con otros medicamentos anticonvulsivos si se conoce un tipo mixto de convulsiones.
La fenitoína se administra mediante inyección intravenosa para tratar las convulsiones de estado epiléptico, especialmente si las convulsiones persisten después de la administración de benzodiazepinas. Su lento inicio de acción la hace recomendada como terapia de segunda línea para este tipo de convulsiones.
Este medicamento no se recomienda para las convulsiones de pequeño mal, que son convulsiones epilépticas breves de 10 a 15 segundos sin convulsiones. Si se administra fenitoína, puede aumentar el riesgo de convulsiones.
En un análisis, el tratamiento antiepiléptico temprano redujo el riesgo de convulsiones en la primera semana después de la neurocirugía por tumores cerebrales. En ese estudio, se recomendaron fenitoína y fenobarbital porque eran efectivos para la prevención de la epilepsia posoperatoria.
La duración del tratamiento puede tomar de 5 a 10 días para lograr el efecto anticonvulsivo deseado. La administración de esta dosis es necesaria para el control y la profilaxis de las convulsiones que pueden ocurrir, especialmente el tipo de convulsión focal.
Arritmia cardiaca
La fenitoína se clasifica como un antiarrítmico de clase 1b debido a su efecto sobre los canales de Na + y su efecto sobre el control del ritmo cardíaco. Puede estabilizar el gasto cardíaco que es demasiado rápido para ser eficaz en el tratamiento de la taquicardia.
Generalmente, la fenitoína se prescribe para la taquicardia ventricular y los episodios de taquicardia auricular aguda que no responden al tratamiento de primera línea.
Sin embargo, el uso para las arritmias ahora se ha limitado debido a los estrechos beneficios terapéuticos del fármaco y al riesgo de efectos secundarios.
Marcas y precios de medicamentos de fenitoína
Este medicamento pertenece a la clase de medicamentos recetados, por lo que necesita la recomendación de un médico para obtenerlo. Varias marcas de fenitoína que han estado circulando en Indonesia son Decatona, Dilantin, Kutoin, Ikaphen, Curelepz y Movilepz.
La siguiente es información sobre varias marcas de medicamentos con fenitoína y sus precios:
Drogas genericas
- Fenitoína Ika 100 mg cápsulas. La preparación de medicamentos genéricos en cápsulas para aliviar los síntomas de la epilepsia tónica y psicomotora. Este medicamento es producido por Ikapharmindo y puede obtenerlo por Rp.860 / capsul.
- Inyección de fenitoína Ika 100 mg / 2 ml. Las preparaciones inyectables son producidas por Ikapharmindo, que se pueden obtener a un precio de 47.133 IDR / unidad.
Medicina de patentes
- Cápsulas de Dilantin 100 mg. Preparaciones de medicamentos en cápsulas para ayudar a aliviar y prevenir los síntomas de la epilepsia y relajar los músculos. Este medicamento es producido por Pfizer y puede obtenerlo por Rp. 7,189 / cápsula.
- Cápsulas de Kutoin 100 mg. Preparaciones en cápsulas para ayudar a aliviar y prevenir los síntomas de la epilepsia del gran mal y los ataques psicomotores. Este fármaco es producido por Mersifarma TM y podemos conseguirlo a un precio de 1.756 rupias / cápsula.
- Ikaphen 100 mg cápsulas. Preparaciones en cápsula para ayudar a controlar los síntomas de la epilepsia gran mal y psicomotora. Este medicamento es producido por Ikapharmindo y puede obtenerlo a un precio de Rp.1784 / cápsula.
¿Cómo tomo fenitoína?
Tome el medicamento en tableta de acuerdo con la dosis y la forma de usarlo según lo prescrito por el médico. El médico puede cambiar la dosis del medicamento de acuerdo con la condición del paciente. No tome el medicamento en una dosis mayor o menor que la recomendada.
Las preparaciones parenterales serán administradas por un médico u otro personal médico mediante inyección en una vena.
Las cápsulas deben tomarse con alimentos para reducir las molestias al tomar fenitoína. Si el paciente está usando una sonda nasogástrica u otro dispositivo enteral alimenticio, no le dé comida 2 horas antes y después de tomar el medicamento.
Tome la cápsula entera con un vaso de agua. Las cápsulas no deben abrirse, triturarse ni disolverse sin una orden médica. Informe a su médico si tiene dificultad para tragar comprimidos o cápsulas.
Si está tomando una suspensión oral, agite el jarabe antes de usarlo. Mida el medicamento con el dispositivo de medición de dosis que se proporciona con el medicamento. Pregúntele a su farmacéutico cómo medir la dosis correcta si no encuentra un medidor de dosis.
Tome medicamentos con regularidad para obtener el máximo efecto del tratamiento. Si olvida una dosis, tómela inmediatamente si la siguiente dosis aún es larga. Sáltese la dosis cuando llegue la siguiente dosis y no duplique la dosis olvidada al mismo tiempo.
Es posible que necesite análisis de sangre periódicos mientras toma fenitoína. Consulte con su médico sobre el cronograma de exámenes que necesita.
Informe a su médico si la fenitoína que está tomando no alivia los síntomas de las convulsiones o incluso empeora los síntomas.
No deje de usar el medicamento de forma repentina porque puede empeorar sus síntomas. Consulte con su médico acerca de reducir la dosis antes de decidir dejar de usar el medicamento.
Si necesita una cirugía, incluso una cirugía menor y un trabajo dental, informe a su médico que está tomando fenitoína.
La fenitoína puede causar hinchazón de los dientes y las encías. Revise sus dientes y boca con regularidad mientras esté tomando este medicamento.
Puede almacenar la fenitoína a temperatura ambiente lejos de la humedad y la exposición al sol después de su uso.
¿Cuál es la dosis de fenitoína?
Dosis para adultos
Epilepsia después de neurocirugía
- Dosis habitual: 100 a 200 mg cada 4 horas durante la cirugía y se continúa en el posoperatorio durante 48 a 72 horas por vía intramuscular.
- Dosis de mantenimiento: 300 mg al día, ajustada a la concentración plasmática.
Estado epiléptico tónico-clónico
- Dosis administrada después de una benzodiazepina (p. Ej., Midazolam): 10 a 15 mg / kg de peso corporal por inyección en una vena a una velocidad de no más de 50 mg / min.
- Dosis de mantenimiento: 100 mg administrados cada 6 a 8 horas.
Epilepsia posneuroquirúrgica, convulsiones parciales y epilepsia tónico-clónica
- La dosis habitual se administra como preparación oral: de 3 a 4 mg / kg de peso corporal al día.
- Dosis alternativa: 150 a 300 mg por día administrados como dosis única o en dosis divididas.
- Dosis de mantenimiento: 200-500 mg al día.
Dosis infantil
Estado epiléptico tónico-clónico
Dosis habitual: 15-20 mg / kg de peso corporal por inyección en una vena a una velocidad que no exceda de 1-3 mg / kg / min.
Epilepsia posneuroquirúrgica, convulsiones parciales y epilepsia tónico-clónica
- Dosis habitual: 5 mg / kg de peso corporal por día administrados en dos dosis divididas.
- Dosis máxima: 300 mg diarios.
- Dosis de mantenimiento: 4-8 mg / kg al día en dosis divididas.
¿La fenitoína es segura para mujeres embarazadas y lactantes?
NOSOTROS. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) incluye la fenitoína en la categoría de medicamentos para el embarazo D.
Los estudios de investigación han demostrado que el fármaco puede provocar efectos adversos en el feto de mujeres embarazadas (teratogénico). Sin embargo, el uso de medicamentos se puede realizar para ciertas afecciones potencialmente mortales.
Se sabe que la fenitoína se absorbe en la leche materna, por lo que no se recomienda que las madres lactantes la consuman sin consultar a un médico.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la fenitoína?
Los efectos secundarios pueden ocurrir principalmente debido al uso de medicamentos que no están de acuerdo con la dosis o debido a la respuesta del cuerpo del paciente. Los siguientes efectos secundarios pueden ocurrir cuando toma fenitoína:
- Síntomas de una reacción alérgica, como erupción cutánea roja, urticaria, dificultad para respirar, hinchazón de la cara o la garganta.
- Reacciones de hipersensibilidad, que incluyen fiebre, dolor de garganta, ardor en los ojos, dolor en la piel, sarpullido rojo o morado que se extiende y causa ampollas y descamación.
- Dolor de garganta frecuente y persistente con fiebre.
- Sangrado o hematomas inusuales
- Coloración amarillenta de la piel o los ojos acompañada de dolor abdominal, orina oscura, fatiga, hinchazón en los pies y tobillos.
- Dolor en las articulaciones
- Confusión o alucinaciones, por ejemplo, ver, oír o sentir cosas que no existen.
- Cambios inusuales en el estado de ánimo o el comportamiento, como estar demasiado deprimido o inquieto, o tener un comportamiento compulsivo e impulsivo.
- Tendencia de la mente a autolesionarse
- Ritmo cardíaco lento o desequilibrado, dolor en el pecho, palpitaciones en el pecho y mareos intensos
- Fiebre, escalofríos, dolor de garganta, glándulas inflamadas.
- Encías rojas o hinchadas, aftas
- Moretones fáciles, sangrado inusual o manchas rojas o moradas debajo de la piel
- Trastorno hepático caracterizado por síntomas de pérdida de apetito, dolor abdominal superior, orina oscura, heces fecales de color arcilla, ictericia.
Comuníquese con su médico de inmediato si aparecen síntomas de estos efectos secundarios. Es posible que deba interrumpir el tratamiento con fenitoína y no pueda volver a tomar este medicamento.
Otros efectos secundarios comunes del uso de fenitoína incluyen:
- Somnoliento
- Confusión
- Charla arrastrada
- Hinchazón y dolor en las encías.
- Movimientos anormales de los ojos
- Equilibrio o movimiento muscular alterados
- Náuseas, vómitos, estreñimiento
- Visión borrosa
- Dificultad para dormir por la noche.
Este efecto secundario es común, especialmente si ha comenzado recientemente un tratamiento con fenitoína. Informe a su médico si alguno de estos efectos secundarios no desaparece o empeora, o si experimenta cualquier otro efecto secundario.
Advertencia y atención
No debe tomar fenitoína si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a este medicamento o medicamentos similares, como la carbamazepina.
Es posible que tampoco reciba fenitoína si tiene el siguiente historial médico:
- Enfermedad hepatotóxica o hepática causada por fenitoína
- Ciertas enfermedades cardíacas, especialmente bradicardia, bloqueo sinoauricular, bloqueo AV de segundo y tercer grado y síndrome de Adams-Stokes.
No debe tomar fenitoína si ya está tomando medicamentos para tratar la infección por VIH, como delavirdina.
Informe a su médico sobre cualquier otro historial médico que tenga antes de tomar fenitoína, especialmente:
- enfermedad del higado
- Enfermedad renal
- Trastornos de la sangre
- Diabetes
- Osteoporosis, deficiencia de vitamina D u otros problemas de desarrollo óseo
- Porfiria
- Hipotiroidismo
- Depresión
- Tendencia a suicidarse
Se recomienda hacer un análisis de sangre antes de decidir usar fenitoína, especialmente si es de raza asiática. Algunos rasgos genéticos asiáticos pueden causar reacciones cutáneas graves, como una erupción cutánea potencialmente mortal al tomar fenitoína.
Informe a su médico si está embarazada, planea quedar embarazada o está amamantando a un bebé antes de decidir tomar fenitoína.
No debe comenzar ni dejar de tomar fenitoína sin la indicación de un médico si está embarazada. Las convulsiones durante el embarazo pueden dañar tanto a la madre como al bebé, pero también es importante controlar las convulsiones durante el embarazo.
Si ha tomado fenitoína durante el embarazo, asegúrese de informar a su médico sobre el uso de este medicamento. Es posible que tanto la madre como el bebé necesiten recibir medicamentos para prevenir un sangrado excesivo durante el trabajo de parto y después del nacimiento.
La fenitoína puede hacer que las píldoras anticonceptivas sean menos efectivas. Hable con su médico sobre el uso de métodos anticonceptivos no hormonales, como condones y diafragmas con espermicidas, para prevenir el embarazo.
La fenitoína puede causar hinchazón y dolor en las encías, especialmente en los niños. Para minimizar la hinchazón de las encías, preste atención a la higiene bucal cepillándose los dientes y usando hilo dental de manera adecuada y regular.
Evite el alcohol mientras esté tomando fenitoína. El riesgo de ciertos efectos secundarios puede aumentar cuando bebe alcohol al mismo tiempo.
No conduzca ni realice actividades que requieran estar alerta porque la fenitoína puede disminuir el estado de alerta.
Interacciones con la drogas
Ciertos medicamentos pueden interactuar con la fenitoína y causar efectos secundarios o aumentar ciertos riesgos. Pueden ocurrir las siguientes interacciones medicamentosas:
- La fenitoína puede abolir los efectos antivirales de delavirdina y aumentar el riesgo de resistencia si se usa concomitantemente.
- Aumenta los niveles sanguíneos del medicamento cuando se usa en combinación con los siguientes medicamentos:
- Medicamentos con salicilato, como la aspirina.
- agentes antibacterianos, por ejemplo, cloranfenicol, claritromicina, isoniazida, sulfadiazina, sulfametoxazol-trimetoprim, sulfonamidas
- otros anticonvulsivos, por ejemplo, oxcarbazepina, succinimidas, topiramato
- agentes antifúngicos, por ejemplo, anfotericina B, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, miconazol
- Agentes antineoplásicos, por ejemplo, capecitabina, fluorouracilo
- Benzodiazepinas o fármacos psicotrópicos, p. Ej., Disulfiram, metilfenidato, trazodona
- Fármacos cardiovasculares, como amiodarona, diltiazem, nifedipina
- Cimetidina
- Fluvastatina
- Tacrolimus
- Tolbutamida
- Omeprazol
- Inhibidores de la recaptación de serotonina, por ejemplo, fluoxetina, fluvoxamina
- Puede reducir los niveles sanguíneos de fenitoína si se usa con los siguientes medicamentos:
- Vigabatrina
- Agentes antineoplásicos, p. Ej., Bleomicina, carboplatino, cisplatino, doxorrubicina
- Sucralfato
- reserpina
- Ácido fólico
- Rifampicina
- antirretrovirales, por ejemplo, fosamprenavir, nelfinavir, ritonavir
- Teofilina
- Diazóxido
- Los niveles de fenitoína pueden aumentar o disminuir cuando se usa con ciprofloxacina y agentes psicotrópicos, por ejemplo, clordiazepóxido, diazepam, fenotiazinas.
- Afecta el efecto y altera los niveles sanguíneos de doxiciclina cuando se usa concomitantemente.
- Los niveles sanguíneos de fenitoína pueden cambiar cuando se usa con warfarina, furosemida, metotrexato y fármacos hiperlipidémicos, por ejemplo, atorvastatina y simvastatina.
- La fenitoína puede reducir los niveles de fármacos estrogénicos, anticonceptivos orales, así como agentes bloqueadores neuromusculares, por ejemplo, pancuronio, rocuronio, vecuronio.
- Puede alterar la concentración de los fármacos metadona, tolbutamida, así como agentes psicotrópicos o antidepresivos, por ejemplo, clozapina, paroxetina, quetiapina, sertralina.
- Reduce la concentración de vitamina D en el suero sanguíneo.
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